Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Вагайского муниципального района от 14 февраля 2014 г. N 11 настоящее приложение дополнено приложением N 3

Приложение N 3
к Регламенту

                    Форма заявления юридического лица

                (заполняется на бланке юридического лица)

                                   Главе района _________________________

                                   ______________________________________

                               Заявление

              о предоставлении земельного участка для целей,

                      не связанных со строительством

     Прошу предоставить земельный участок в _____________________________

_________________________________________________________________________

       (указывается вид права: аренда (срок аренды),собственность

                          (за плату или бесплатно))

площадью __________ , расположенный: __________________________________

_________________________________________________________________________

            (адресные или иные ориентиры земельного участка,

                     кадастровый номер при наличии)

     для ________________________________________________________________

            (указывается цель: для ведения крестьянского (фермерского)

                   хозяйства(создание, осуществление деятельности

                       фермерского хозяйства, его расширение)

     Реквизиты юридического лица:

     Полное наименование юридического лица ______________________________

_________________________________________________________________________

     Сокращенное наименование ___________________________________________

     Юридический адрес землепользователя (арендатора)

     Индекс _____________ Область ________________________ Город ________

Район _______________________ Поселок (село, деревня) _____________ Улица

______________________________ дом ________ корпус _______ квартира______

Телефоны: рабочий _____________ домашний _____________ факс ___________

     Организационно-правовая форма (ОКОПФ) ______________________________

     Почтовый адрес землепользователя (арендатора)

     Индекс _____________ Область _____________________ Город ___________

Район _________________________ Поселок (село, деревня) _________________

Улица ______________________ дом _______ корпус _________ квартира ______

Телефоны: ____________ факс ______________

     Сведения о регистрации в ФНС России:

     ИНН/ОГРН землепользователя (арендатора) ____________________________

     Зарегистрирован в ФНС России _______________________________________

     Состоит на учете в ФНС России ______________________________________

     Руководитель _______________________________________________________

                 (должность, фамилия, имя, отчество - полностью, подпись)

     телефон _________________ факс ___________________

     Представитель по доверенности ______________________________________

                                   (должность, с указанием наименования

                                             юридического лица,

_________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество - полностью)

     Дата заполнения "____" "______________" 20__ г.

____________________________ _____________ ______________________________

     Должностное лицо          (подпись)        (расшифровка подписи)

     М.П.

                        Обратная сторона заявления

                 Схема местоположения земельного участка