Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 9 июля 2014 г. N 77

Приложение 2
к Положению

                                  АНКЕТА

     Фамилия ____________________________________________________________

     Имя ________________________________________________________________

     Отчество ___________________________________________________________

Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
Профессиональное образование (когда и какие образовательные организации окончили, номера дипломов) Уровень и квалификация по профессии, специальности или направлению подготовки
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов) (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, год окончания)
Дополнительное профессиональное образование (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) (наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, период обучения)
Персональные достижения в интересах государства и региона
Выполняемая работа за последние 10 лет (период работы, место работы, должность)
Были ли вы судимы (когда и за что)
Наличие государственных наград
Адрес постоянного места жительства
Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

"___" _____________ 20__ г. Подпись _________________