Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 10 июля 2014 г. N 111-пк

Приложение 2
к Порядку

                (заполняется на фирменном бланке субъекта

                           предпринимательства)

                                             В Конкурсную комиссию

                                             по проведению конкурса

                                             среди субъектов малого и

                                             среднего предпринимательства

                                             "Тюменская марка"

                                 ЗАЯВКА

              на участие в конкурсе среди субъектов малого и

              среднего предпринимательства "Тюменская марка"

                             в ______ году

     В соответствии с условиями участия в конкурсе среди субъектов малого

и среднего  предпринимательства  "Тюменская марка" прошу зарегистрировать

в качестве участника:

_________________________________________________________________________

                 полное наименование юридического лица

                (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

в номинации (выберите одну):

  /--\

  |  | Лучшее предприятие в сфере промышленного производства и сервиса.

  \--/

  /--\

  |  | Лучшее предприятие в сфере услуг для населения

  \--/

  /--\

  |  | Лучшее предприятие в сфере гостеприимства и организации досуга

  \--/

  /--\

  |  | Лучшее предприятие в сфере пищевой и перерабатывающей

  \--/ промышленности

  /--\

  |  | Лучшее предприятие в сфере общественного питания

  \--/

  /--\

  |  | Удачный старт

  \--/

     Почтовый адрес: ____________________________________________________

     e-mail: ____________________________________________________________

     Телефон: ________________________ Факс: ____________________________

     Адрес сайта: _______________________________________________________

     Настоящим подтверждаю, что на период обращения  и участия в конкурсе

"Тюменская марка"

________________________________________________________________________:

                  полное наименование юридического лица

                 (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     а)  не  является  кредитной  организацией,  страховой  организацией,

инвестиционным      фондом,    негосударственным    пенсионным    фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

     б) не является участником соглашений о разделе продукции;

     в)    не   осуществляет  предпринимательскую  деятельность  в  сфере

игорного бизнеса;

     г)    не    является   в  порядке,  установленном  законодательством

Российской  Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле,

нерезидентом     Российской    Федерации,    за    исключением    случаев

предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

     д)  не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а

также    добычу    и   реализацию  полезных  ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых;

     е)  не  находится  в  стадии  реорганизации, ликвидации, прекращения

физическим      лицом    деятельности    в    качестве    индивидуального

предпринимателя, банкротства;

     ж)  деятельность  в  соответствии с действующим законодательством не

приостановлена;

     з)  не  имеет  неисполненной  обязанности по уплате налогов, сборов,

пеней,    процентов,    штрафов,   подлежащих  уплате  в  соответствии  с

законодательством о налогах и сборах Российской Федерации;

     и)    зарегистрирован   в  соответствии  с  Федеральным  законом  от

08.08.2001  N 129-ФЗ  "О  государственной  регистрации  юридических лиц и

индивидуальных  предпринимателей"  и  осуществляет  на  территории города

Тюмени  вид (виды) экономической деятельности, указанные в приложении 1 к

Порядку  организации  и  проведения  конкурса  среди  субъектов  малого и

среднего    предпринимательства    "Тюменская    марка",    утвержденному

постановлением  Администрации  города  Тюмени  от  13.08.2012 N 107-пк, 2

года и более;

     к)  не  допускал  нарушения  прав  потребителей,  в  течение  2 лет,

предшествующих году проведения Конкурса;

     л)  прекратил  неправомерное использование логотипа Конкурса в году,

предшествующем  году проведения Конкурса (в случае наличия подтвержденных

фактов  неправомерного  использования  логотипа  Конкурса,  в  том  числе

использование  его  по  истечении  срока,  предусмотренного  лицензионным

договором);

     м)    не    допускал   в  году  проведения  Конкурса  неправомерного

использования  логотипа  Конкурса, в том числе прекратил использование по

истечении срока, предусмотренного лицензионным договором.

     Являясь    индивидуальным    предпринимателем    и    указывая  свои

персональные  данные,  тем  самым  соглашаюсь на их обработку, а также на

публикацию  в  конкурсной  таблице,  а  также информационных материалах в

случае  участия в Конкурсе, согласно требованиям статей 6, 9 Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     С  порядком  проведения  конкурса  среди субъектов малого и среднего

предпринимательства "Тюменская марка" ознакомлен и согласен.

     Полноту  и  достоверность  сведений,  указанных  в настоящей заявке,

подтверждаю.

_________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица либо

                   Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

     К заявке прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1.	Анкета субъекта предпринимательства по форме согласно приложению 5 к Порядку
2.	Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сборов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, выданная не ранее чем за 60 календарных дней до дня подачи заявки на участие в Конкурсе
3.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц либо выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, выданная не ранее чем за 30 календарных дней до дня подачи заявки на участие в Конкурсе
4.	Выписка из реестра акционеров, выданная реестродержателем не ранее чем за 30 календарных дней до дня подачи заявки на участие в Конкурсе (для акционерных обществ)
5.	Копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах за год, предшествующий году проведения Конкурса, с отметкой налогового органа, заверенные субъектом предпринимательства. Для субъектов предпринимательства, применяющих специальные налоговые режимы - копия налоговой декларации за два года, предшествующих году проведения Конкурса, с отметкой налогового органа, заверенная субъектом предпринимательства
6.	Копия отчета по форме КНД 1110018 "Сведения о среднесписочной численности работников за предшествующий календарный год" за два календарных года, предшествующих текущему финансовому году, с отметкой налоговых органов, заверенная субъектом предпринимательства.

Должность руководителя юридического лица   ______________ _______________

(индивидуальный предприниматель)             (подпись)       (Ф.И.О.)

     М.П.

     "____" _______________ 20___ г.

     Заполняется уполномоченным органом:

     Заявка зарегистрирована _____________ 20__ г. В ___:___ ч. под N ___

________________________ комитета содействия развитию предпринимательства

департамента   экономики  и стратегического развития Администрации города

Тюмени

     _________________/____________________

        (подпись)             (ФИО)