Приложение N 6. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора), органами муниципального контроля

Приложение N 6
к административному регламенту
по осуществлению муниципального
жилищного контроля"

(примерная форма)

                                 Журнал

    учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

         проводимых органами государственного контроля (надзора),

                     органами муниципального контроля

_____________________________

(дата начала ведения Журнала)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество

        (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа

   юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности

 (если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (государственный регистрационный номер записи о государственной

      регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя,

      идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального

   предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений в

  реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов

                  малого и среднего предпринимательства))

     Ответственное лицо: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность лица (лиц),

           ответственного за ведение журнала учета проверок)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) руководителя

           юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Подпись: ________________________________________________________________

                                     М.П.

                                   Сведения

                           о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий указывается в часах)
3	Наименование органа государственного контроля (надзора), наименование органа муниципального контроля
4	Дата и номер распоряжения или