Приложение N 9. Акт осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

Приложение N 9
к административному регламенту
исполнения муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
установку рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений,
выдача предписаний о демонтаже
самовольно установленных
вновь рекламных конструкций"

             АДМИНИСТРАЦИЯ ЮРГИНСКОГО муниципального РАЙОНА

                                   АКТ

                            N ______________

    осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

"___" ________ 20__ г. ___ ч. __мин.           __________________________

                                                 место составления акта

     Мною, ______________________________________________________________

                (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

     В присутствии:

_________________________________________________________________________

             Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица,

                      присутствующего при проверке)

_________________________________________________________________________

             Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица,

                      присутствующего при проверке)

_________________________________________________________________________

             Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица,

                      присутствующего при проверке)

     провели  проверку, в т.ч. соответствия требованиям ГОСТ Р 52044-2003

рекламной конструкций, расположенной по адресу _________________________,

_________________________________________________________________________

     Осмотром установлено:

N дела
Адрес размещения рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

     ПРИМЕЧАНИЕ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подпись________________________//ФИО________________________________

     Подпись________________________//ФИО________________________________

     Подпись________________________//ФИО________________________________