Приложение N 4. Заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 4
к административному регламенту
исполнения муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
установку рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений,
выдача предписаний о демонтаже
самовольно установленных
вновь рекламных конструкций"

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

                 N _______ от "____" ________ 201__ г.

1. Наименование заявителя
2. Юридический адрес:
3. Почтовый адрес:
4. Руководитель: должность/(ФИО)					____________________________________
_____________________________________________________________________
тел./факс:		________________________________________________				Контактное лицо (ФИО, тел.)			________________________________
Банковские реквизиты:				наименование банка___________________________________________
р/с	____________________________________						к/с	_____________________
БИК	_______________________________________________________________
5. Физическое лицо/ должностное лицо (для ИП):______________________________________________
Место жительства			_________________________________							тел./факс	________
6. Тип рекламной конструкции:				_________________________________________
Размеры и площадь рекламной конструкции: _____________________________
Адрес и место размещения рекламной конструкции (выкопировка 1:500,1:2000 м. на обороте заявления):_________________________________________________
Согласование паспорта рекламного места будет выполнено: ____________________________________________________________________ (нужное отметить, поставить подпись)

     Приложения:

     1.  Для  юридического  лица  - копии, заверенные надлежащим образом:

свидетельства  о  государственной  регистрации юридического лица, выписки

из ЕГРЮЛ, приказа (решения) о назначении руководителя;

     для     физического    лица,    зарегистрированного    в    качестве

индивидуального  предпринимателя  - копии, заверенные надлежащим образом:

паспорта,  свидетельства о государственной регистрации физического лица в

качестве индивидуального предпринимателя, выписки из ЕГРИП;

     для  физического  лица  - копии паспорта, свидетельства о постановке

на налоговый учет;

     2.  Заверенная  надлежащим  образом  копия  договора  на установку и

эксплуатацию  рекламной  конструкции,  заключенного с собственником, иным

законным    владельцем  имущества  на  присоединение  к  этому  имуществу

рекламной  конструкции, если заявитель не является собственником или иным

законным  владельцем  недвижимого  имущества  (в  многоквартирном  доме -

заверенная    надлежащим    образом    копия  протокола  общего  собрания

собственников  помещений  в многоквартирном доме, договора на установку и

эксплуатацию рекламной конструкции);

     3.  Копия  документа, подтверждающего право собственности (владения)

имуществом, удостоверенная собственником (владельцем).

     4.  Проект рекламной конструкции (в 2-х экземплярах), который должен

содержать:

     а)  краткую  пояснительную  записку:  наименование  заявителя, место

расположения рекламной конструкции, ее тип, размеры и площадь;

     б)  ситуационный  план:  выкопировка  из  плана населенного пункта в

1:500,    М  1:2000  (с  нанесением  рекламного  объекта  с  необходимыми

привязками  к  координатной  сетке  в  М  1:500  -  для  отдельно стоящих

рекламных  конструкций),  (выкопировка  из  плана  населенного  пункта  с

указанием    места  расположения  здания,  ограждения  -  для  настенных,

банерных панно);

     в)    фотофиксация    места    размещения    рекламной   конструкции

(существующее   положение),  при  размещении  настенных,  банерных  панно

фотофиксация всего фасада здания, ограждения;

     г)  фотофиксация  места  размещения  с  наложенным эскизом рекламной

конструкции в цвете;

     д)  чертежи несущей конструкции рекламы и ее фундамента (с указанием

размеров  и  материалов, применяемых в ее отделке - бланк колеров), а так

же информацию с узлами крепления;

     е)  световой  режим работы рекламной конструкции, параметры световых

и осветительных приборов.

     5.    Документ,  подтверждающий  уплату  заявителем  государственной

пошлины    за   выдачу  разрешения  на  установку  рекламной  конструкции

(квитанция    установленной    формы,    выданная    плательщику  банком,

подтверждающая  факт  уплаты государственной пошлины; платежное поручение

об уплате государственной пошлины с отметкой банка об его исполнении).

     Руководитель _____________________________

     М.П.                    (подпись)

                            Оборот заявления

          о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

     Выкопировка из плана населенного пункта

1:2000 (1: 500)