Приложение N 15. Акт осмотра рекламной конструкции

Приложение N 15
к административному регламенту

            Бланк администрации Уватского муниципального района

                                   АКТ

               N _________ осмотра рекламной конструкции

"__" ________ 20__ г. __ ч. __ мин. ______________ место составления акта

     Мною,

_________________________________________________________________________

         (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

     В присутствии:

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись лица, присутствующего при проверке)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись лица, присутствующего при проверке)

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О., должность, подпись лица, присутствующего при проверке)

     провели  проверку, в т.ч. соответствия требованиям ГОСТ Р 52044-2003

рекламной конструкции, расположенной по адресу: с. Уват, ________________

_________________________________________________________________________

     Осмотром установлено (отчет с фотографиями прилагается):

Адрес размещения рекламной конструкции
Тип (вид) рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

     Заключение

     ПРИМЕЧАНИЕ:

_________________________________________________________________________

     Подпись ______________//ФИО ________________________________________

     Подпись ______________//ФИО ________________________________________

     Подпись ______________//ФИО ________________________________________