Приложение N 4. Форма заявления о зачислении ребенка в образовательное учреждение

Приложение N 4
к административному регламенту

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

            О ЗАЧИСЛЕНИИ РЕБЕНКА В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

                             Руководителю _______________________________

                             ____________________________________________

                              (наименование образовательного учреждения)

                             ____________________________________________

                                         (Ф.И.О. руководителя)

                             ____________________________________________

                                          (Ф.И.О. заявителя)

                             ____________________________________________

                            (документ, удостоверяющий личность заявителя)

                             проживающего (ей) по адресу: _______________

                             ____________________________________________

                              (место жительства гражданина)

                             контактный телефон: ________________________

                             ____________________________________________

                             адрес электронной почты: ___________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу зачислить моего сына (дочь) __________________________________

                                    Ф.И.О., дата, место рождения ребенка

_________________________________________________________________________

     в __________________________________________________________________

                    (наименование образовательной организации)

с ________________________.

          дата

     С  Уставом,  лицензией на осуществление образовательной деятельности

ознакомлен(а).

     К заявлению прилагаю следующие документы (перечислить):

     1)__________________________________________________________________

     2)__________________________________________________________________

     3)__________________________________________________________________

     4)__________________________________________________________________

     5)__________________________________________________________________

     Дата                   ___________ /_______________________________/

                              подпись                   Ф.И.О.