Приложение N 1. Заявление на предоставление возмещения части расходов по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные территории и расходов, связанных с оказанием социально значимых видов бытовых услуг населению труднодоступных территорий

Приложение N 1
к административному регламенту

                                              В администрацию Бердюжского

                                                    муниципального района

                                      от ________________________________

                                                      (указывается полное

                                                 наименование организации

                                          в соответствии с учредительными

                                      документами, Ф.И.О. индивидуального

                                                         предпринимателя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

        на предоставление в 20___ году возмещения части расходов

       по доставке товаров первой необходимости в труднодоступные

              территории и расходов, связанных с оказанием

                 социально значимых видов бытовых услуг

                 населению труднодоступных территорий

     Прошу осуществить возмещение  части  расходов  по  доставке  товаров

первой необходимости  в  труднодоступные  территории  и  (или)  расходов,

связанных с оказанием социально значимых видов  бытовых  услуг  населению

труднодоступных территорий за _____________________ (квартал) 20___ года.

     Документы, подтверждающие расходы, прилагаются:

(указывается должность руководителя)    (Ф.И.О. руководителя организации,

                                          в соответствии с учредительными

                                             документами подпись, печать)

Главный бухгалтер                (Ф.И.О. гл. бухгалтера, подпись, печать)