Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
города Тюмени
от 5 ноября 2014 г. N 224-пк

                                                   Директору департамента

                                 земельных отношений и градостроительства

                                              Администрации города Тюмени

                              ___________________________________________

                                                               Заявитель:

                              ___________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                              ___________________________________________

                                   место жительства - для физических лиц,

                              ___________________________________________

                              фирменное наименование и место нахождения -

                              ___________________________________________

                              для юридического лица (телефон, факс, адрес

                              ___________________________________________

                                электронной почты указываются по желанию)

                               Заявление

       о прекращении процедуры предоставления муниципальной услуги

     Прошу  прекратить  процедуру  предоставления  муниципальной   услуги

_________________________________________________________________________

в     отношении   здания,   сооружения,   расположенного    по    адресу:

_________________ и возвратить   документы,   приложенные   к   заявлению

о             предоставлении            м