Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Администрации
города Тюмени
от 8 декабря 2014 г. N 255-пк

Приложение 6
к Порядку
учета граждан,
нуждающихся в
получении садовых,
огородных или дачных
земельных участков

                                       Директору департамента земельных

                                       отношений и градостроительства

                                       Администрации города Тюмени

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью)

                                       паспорт серия ______ N ___________

                                       выдан "___" ______________________

                                       __________________________________

                                                   (кем выдан)

                                       СНИЛС ____________________________

                                       (указывается по желанию заявителя)

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       __________________________________

                                               (место регистрации)

                                       проживающего (ей) по адресу:

                                       __________________________________

                                         (место фактического проживания)

                                       номер телефона ___________________

                                       (указывается по желанию заявителя)

                                Заявление

     Прошу  внести  изменения  в  сведения,  послужившие  основанием  для

включения  меня  в  список  граждан,  подавших заявления о предоставлении

садового,        огородного,        дачного        земельного     участка

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование списка, в который включен заявитель)

в связи с:

произошедшими    изменениями   фамилии,   либо   имени,   либо   отчества

_________________________________________________________________________

    (указываются измененные сведения, основания изменения, реквизиты

           документа, подтверждающего произошедшие изменения)

произошедшими  изменениями   места  постоянного   или   преимущественного

проживания ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются измененные сведения, основания изменения, реквизиты

           документа, подтверждающего произошедшие изменения)

наличием  (отсутствием)  преимущественного права  на  получение садового,

огородного или дачного земельного участка _______________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются сведения, и реквизиты документа, подтверждающие

                    наличие преимущественного права)

приобретением  в  собственность  (или  на  ином вещном праве)  земельного

участка с разрешенным использованием ____________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается вид разрешенного использования: для ведения садоводства, для

        ведения огородничества, либо ведения дачного хозяйства)

предоставлением  из   государственной  или   муниципальной  собственности

земельного участка с разрешенным использованием _________________________

_________________________________________________________________________

(указывается вид разрешенного использования: для ведения садоводства, для

        ведения огородничества, либо ведения дачного хозяйства)

Приложение:

"____" _______________ 20____

_____________________________

     (подпись заявителя)