Приложение 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Заводоуковского городского округа Тюменской области от 9 ноября 2015 г. N 1608 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Регламенту(с изменениями от 9 ноября 2015 г.)

                                        Главе Заводоуковского

                                        городского округа А.Н. Анохину

                                        от ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        _________________________________

                                        проживающего по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        Телефон _________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    Вас  произвести  обследование  строящегося  индивидуального

жилого дома, расположенного по адресу: __________________________________

_________________________________________________________________________

___________________                                 _____________________

 (подпись, дата)                                    (расшифровка подписи)