Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации
г. Ишима
от 8 декабря 2014 г. N 1731

                               Заявитель:

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                               __________________________________________

                               данные документа, удостоверяющего личность

                               __________________________________________

                                 (при его отсутствии - свидетельства о

                               __________________________________________

                                 рождении), место жительства, (телефон,

                               __________________________________________

                                     факс, адрес электронной почты

                               __________________________________________

                                  указываются по желанию заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                                               Дата: ____________________

     Прошу  принять  меня  на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых

помещениях,  предоставляемых по договорам социального найма, по категории

"малоимущие".

     С  одновременным  включением  в  список  граждан,  имеющих  право на

внеочередное предоставление жилых помещений по следующему основанию:

_________________________________________________________________________

      (строка заполняется при наличии оснований: указать основание,

 данные документа, подтверждающего право на внеочередное предоставление)

     Я, _________________________________________________________________

                      (фамилии, имя, отчество заявителя)

проживаю по адресу: _____________________________________________________

       (адрес жилого помещения, где проживает на момент подачи заявления)

________________________________________________________________________,

с "__"______________________________________

     С составом семьи ______ человек:

     Супруг (а) _________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта,

_________________________________________________________________________

         дата заключения брака, дата выдачи свидетельства о браке)

проживает по адресу: ____________________________________________________

       (адрес жилого помещения, где проживает на момент подачи заявления)

с "____" ___________________________________.

(указывается дата вселения в жилое помещение)

      Дети:

     1. _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)

     2. _________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

________________________________________________________________________,

         дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта)

проживает (ют) по адресу: _______________________________________________

     Иные члены семьи ___________________________________________________

         (указать степень родства, фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_________________________________________________________________________

данные паспорта, данные документов, подтверждающих родственные отношения)

проживает по адресу: ____________________________________________________

       (адрес жилого помещения, где проживает на момент подачи заявления)

с "___" ____________________________________.

(указывается дата вселения в жилое помещение)

     В  собственности  у  меня  и  /или  членов  моей  семьи имеются иные

объекты недвижимости

_________________________________________________________________________

    (земельный участок, объекты недвижимости, включая нежилые помещения,

________________________________________________________________________,

расположенные:__________________________________________________________,

стоимостью _____________________________________________________________.

              (указывается инвентаризационная, кадастровая стоимость,

                             данные документа о стоимости)

     В  последние  пять лет у меня и/или членов моей семьи права на жилые

помещения        на        территории       Российской    Федерации    не

прекращались/прекращались (нужное подчеркнуть) __________________________

_________________________________________________________________________

             (в случае, если права прекращались указываются

_________________________________________________________________________

          жилые помещения, в отношении которых права прекращены,

                     общая площадь жилых помещений)

     Кроме  того,  у  меня  и /или членов моей семьи имеется транспортное

средство _______________________________________________________________,

             (наименование модел