Приложение N 1. Заявление для получения архивной копии по документам архивных фондов Тюменской области

Приложение N 1

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     для получения архивной копии по документам архивных фондов

                        Тюменской области

Фамилия, имя. отчество (по паспорту) (или наименование организации, учреждения) Заявителя
Почтовый индекс, домашний адрес, домашний, служебный и контактный телефон Адрес электронной почты (указать почтовый или электронный адрес, по которому направить результат услуги)
Содержание запроса: об отводе земли под строительство, размещение производственной базы (строения), с/х назначение, об аренде земельного участка (нужное подчеркнуть) или др.: _________________________________________________
Адрес объекта
Фамилия, имя, отчество лица, на которое выносилось решение (распоряжение) (первоначальный застройщик)
Название Совета, администрации, принимавших решения, распоряжения (горисполком, райисполком, горадминистрация, администрация района)
Дата принятия решения, распоряжения (число, месяц, год)
Номер решения, распоряжения
Выдать ответ	на руки по e-mail по почте по факсу через Портал госуслуг
	(нужное подчеркнуть)
Количество копий
Оплату гарантирую
Дополнительные сведения
Дата подачи заявления-анкеты "__" ____________________________ г. __________________________ Подпись