Приложение N 2

Приложение N 2
к распоряжению
ГУС ТО
от 14 января 2015 г. N 1-р

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача заключения о
соответствии построенного,
реконструированного объекта
капитального строительства
требованиям технических регламентов
(норм и правил), иных нормативных
правовых актов и проектной
документации, в том числе
требованиям энергетической
эффективности и требованиям
оснащенности приборами учета
используемых энергетических
ресурсов"

                                ОБРАЗЕЦ

                               В Главное управление строительства

                               Тюменской области

                               __________________________________________

                                    (Организационно-правовая форма,

                                     наименование юридического лица,

                               __________________________________________

                               юридический адрес, индекс, почтовый адрес,

                                 индекс, ОГРН, ИНН (для юридических лиц)

                               __________________________________________

                                       Ф.И.О., адрес регистрации,

                                фактический адрес (для физических лиц)

                               __________________________________________

                                  контактный телефон, электронная почта

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о выдаче заключения о соответствии

     На основании акта от ________________ года N ______ проверки объекта

капитального   строительства,   проведенной   на  основании  извещения об

окончании строительства:

_________________________________________________________________________

       (наименование объекта согласно разрешению на строительство)

_________________________________________________________________________

   (адрес объекта, или строительный адрес, или описание местоположения)

     прошу  выдать  заключение (по окончании строительства, реконструкции

объекта    капитального    строительства)  о  соответствии  построенного,

реконструированного    объекта   капитального  строительства  требованиям

технических  регламентов (норм и правил), иных нормативных правовых актов

и    проектной  документации,  в  том  числе  требованиям  энергетической

эффективности  и  требованиям  оснащенности  приборами учета используемых

энергетических ресурсов.

____________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность (для юридических лиц)

____________________________________________________

         Ф.И.О. (для физических лиц)

Дата заявления _____ ____________ 20__ г.