Приложение N 5. Заявление о согласии с предложенным вариантом предоставления земельного участка

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатное предоставление земельных
участков гражданам, имеющим трех и
более детей"

                          Главе администрации Сладковского муниципального

                          района Тюменской области ______________________

                       от _______________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)

                       паспорт ________ _______________ выдан ___________

                       __________________________________________________

                       от _______________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)

                       паспорт ________ _______________ выдан ___________

                       __________________________________________________

                       Способ уведомления о принятых решениях:

                       __________________________________________________

                       (по телефону, посредством направления электронного

                        сообщения, почтовым отправлением с уведомлением о

                                              вручении)

                       Почтовый адрес: __________________________________

                       __________________________________________________

                       Контактный телефон _______________________________

                       Адрес электронной почты ________________@_________

                               Заявление

                о согласии с предложенным вариантом

                 предоставления земельного участка

     Сообщаем    о   согласии  с  предложенным  вариантом  предоставления

земельного    участка    с  кадастровым  номером  __________________  для

___________________________________    по    адресу:  Тюменская  область,

Сладковский район, _____________________________________________________.

___________________/_____________________    ____ ____________ 20___ года

     (подпись)      (расшифровка подписи)

___________________/_____________________    ____ ____________ 20___ года

     (подпись)      (расшифровка подписи)