Приложение N 5. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций,
аннулирование таких разрешений,
выдача предписаний о демонтаже
рекламных конструкций, установленных
и (или) эксплуатирующихся
без разрешения, срок действия
которого не истек"

                                                          форма заявления

                                   Главе Администрации города Ялуторовска

                                       __________________________________

Рег. _______ от _____ 20__

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

1. Наименование юридического лица, ______________________________________

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, _________________________________

Ф.И.О. физического лица, не являющегося

индивидуальным предпринимателем__________________________________________

2. Почтовый адрес: ______________________________________________________

3. ИНН/КПП_______________________________________________________________

4. тел./факс: _______________________ Контактное лицо (тел.) ____________

5. Банковские реквизиты: наименование банка

    р/с__________________________________ к/с____________________________

    БИК _________________________________________________________________

6. Тип (вид) рекламной конструкции: _____________________________________

Размеры и площадь рекламной конструкции: ________________________________

Адрес и место размещения рекламной конструкции (выкопировка 1:2000 м на

обороте заявления)_______________________________________________________

7. Реквизиты разрешения на строительство *

_________________________________________________________________________

8. Реквизиты  свидетельств(а)  о  государственной  регистрации  права

собственности **_______________________________________________________

     Согласование  места  установки рекламной конструкции будет выполнено

Администрацией города Ялуторовска, самостоятельно (нужное подчеркнуть)

     Приложения:

     1. Документы, содержащие данные о заявителе:

     -  для юридического лица - копия выписки из единого государственного

реестра юридических лиц;

     -    для    физического    лица,    зарегистрированного  в  качестве

индивидуального    предпринимателя,    -    копия    выписки  из  единого

государственного    реестра  индивидуальных  предпринимателей,  документ,

удостоверяющий    личность  заявителя  или  его  представителя  (подлежит

возврату  заявителю  (представителю  заявителя)  после  удостоверения его

личности при личном приеме);

     -    для   физического  лица  -  документ,  удостоверяющий  личность

заявителя    или    его    представителя   (подлежит  возврату  заявителю

(представителю  заявителя)  после  удостоверения  его личности при личном

приеме).

     2.  Договор  на  установку  и  эксплуатацию  рекламной  конструкции,

заключенный  владельцем  рекламной  конструкции  с собственником или иным

указанным  в  частях  5  -  7  статьи  19 Федерального закона "О рекламе"

законным    владельцем    соответствующего  недвижимого  имущества,  если

заявитель    не  является  собственником  или  иным  законным  владельцем

недвижимого имущества.

     3.    Протокол    общего    собрания    собственников   помещений  в

многоквартирном  доме,  в  случае,  если  для  установки  и  эксплуатации

рекламной    конструкции    необходимо   использование  общего  имущества

собственников помещений в многоквартирном доме.

     4.  Разрешение  на  строительство,  в  случае  размещения  рекламной

конструкции на объекте незавершенного строительства.

     5.    Согласие   всех  собственников  нежилых  помещений,  в  случае

размещения рекламной конструкции на фасаде нежилого (офисного) здания.

     *    в    случае    размещения   рекламной  конструкции  на  объекте

незавершенного строительства

     **  в  случае  размещения  рекламной  конструкции на фасаде нежилого

(офисного) здания