Приложение N 6. Сведения о причинах несчастных случаев с тяжелыми последствиями, происшедших в Тюменской области

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 30 июня 2014 г. N 341-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к Перечню
форм мониторинга условий
и охраны труда
в Тюменской области
(с изменениями от 30 июня 2014 г.)

                               Сведения

        о причинах несчастных случаев с тяжелыми последствиями,

                    происшедших в Тюменской области,

                      за ___ полугодие 20___ года

N п/п	Наименование причины несчастного случая	N строки	Количество несчастных случаев с тяжелыми последствиями
			В предыдущем году			В текущем году
			групповых	тяжелых	со смертельным исходом	групповых	тяжелых	со смертельным исходом
1	2	3	4	5	6	7	8	9
	Всего по субъекту Российской Федерации
	В том числе:

Руководитель:

_________________ _______________________________________________________

   (подпись)                            (Ф.И.О.)

Исполнитель:

_________________________________________________________________________

                       (должность, Ф.И.О., телефон)