Приложение. Перечень заявляемых работ (услуг) для осуществления фармацевтической деятельности

Приложение
к заявлению

                                                      В ДЕПАРТАМЕНТ

                                                ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТЮМЕНСКОЙ

                                                         ОБЛАСТИ

                                Перечень

               заявляемых работ (услуг) для осуществления

                     фармацевтической деятельности

    ________________________________________________________________

       (наименование юридического лица, адреса мест осуществления

         фармацевтической деятельности (указываются для каждого

             территориально обособленного объекта отдельно))

Вид обособленного объекта	Адреса мест осуществления деятельности	Виды работ и услуг
Центр общей врачебной (семейной) практики Амбулатория Фельдшерский пункт Фельдшерско-акушерский пункт		1. Хранение лекарственных препаратов для медицинского применения 2. Перевозка лекарственных препаратов для медицинского применения 3. Розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения

Руководитель учреждения _________________________________________________

                                           ФИО, подпись

МП                                      "____" __________________ 201_ г.