Приложение N 10. Опись документов

Приложение N 10
к Административному регламенту

Регистрационный номер ____________________________

заполняет лицензирующий орган

                            Опись документов*

Настоящим удостоверяется, что ___________________________________________

                                     наименование юридического лица

в лице руководителя (представителя) лицензиата___________________________

___________ представил, а лицензирующий орган департамент здравоохранения

Тюменской области принял от лицензиата

"___" ____________ 201__ г. за N ______   нижеследующие   документы   для

переоформления лицензии на фармацевтическую деятельность.

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1	Заявление о переоформлении лицензии на фармацевтическую деятельность
2	Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии
3	Оригинал действующей лицензии
4	Сведения о наличии дополнительного профессионального образования в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для работников, намеренных осуществлять фармацевтическую деятельность в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций по указанному новому адресу
5	Доверенность на лицо, предоставляющее до