Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Губернатора Тюменской области от 30 января 2013 г. N 13 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Лицензирование медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Лицензирование медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"
- Приложение N 7. Заявление о предоставлении дубликата лицензии на осуществление деятельности
Приложение N 7. Заявление о предоставлении дубликата лицензии на осуществление деятельности
Приложение N 7
к Административному регламенту
Исх. N ________________
от "____" _____________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении дубликата лицензии
на осуществление __________________ деятельности
(вид деятельности)
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
(место нахождения юридического лица)
_________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица)
_________________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит предоставить дубликат лицензии на осуществление __________________
__________________________________________________ деятельности, выданной
(вид деятельности)
_________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
от _____________________________ N ______________________________________
Руководитель юридического лица _______________ _________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
_________________________________________________________________________
* За выдачу дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина
в соответствии со ст. 333.33 Налогового кодекса Российской Федерации
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 32, ст. 3340;
2009, N 52 (часть 1), ст. 6450
Форма получения лицензии ________________________________________________
(на личном приеме, по почте, в электронном виде (в случае
подачи заявления в электронном виде)
Исполнитель (ФИО, телефон)