Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к Порядку
участия физических лиц
в мероприятиях по сохранению
охотничьих ресурсов и среды
их обитания в общедоступных
охотничьих угодьях
Тюменской области
________________________________________
________________________________________
(наименование специально уполномоченного
органа исполнительной власти
Тюменской области)
Фамилия, имя, отчество _________________
Контактный телефон _____________________
Почтовый адрес: ________________________
________________________________________
Охотничий билет: серия _______ N _______
Дата выдачи ____________________________
Уведомление N ____
об участии в мероприятиях по сохранению охотничьих ресурсов
и среды их обитания в общедоступных охотничьих угодьях
в Тюменской области
Настоящим уведомляю об участии в мероприятии по сохранению
охотничьих ресурсов и среды их обитания в общедоступных охотничьих
угодьях в Тюменской области: ____________________________________________
________________________________________________________________________,
участие в котором будет производиться в период с "__" __________ ___ года
по "____" _______________ ____ года в общедоступных охотничьих угодьях (с
указанием географических координат) _____________________________________
_____________________ муниципального района (городского округа) Тюменской
области.
С условиями обработки персональных данных ознакомлен (-а) и
согласен (-а).
Мое согласие на обработку персональных данных дано во исполнение
пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" и является бессрочным до особого распоряжения,
сделанного мной в письменной форме.
____________________________ ____________________________________________
(дата, время) (подпись заявителя)
Дата, время регистрации ____________________________________________
Регистрационный номер ______________________________________________
Подпись должностного лица, принявшего уведомление, ______________________
Сведения
об участии заявителя в мероприятии по сохранению
охотничьих ресурсов и среды их обитания в общедоступных
охотничьих угодьях в Тюменской области*
Дата осмотра проведенного физическим лицом мероприятия по сохранению
охотничьих ресурсов "____" _____________ 20___ г.
Фамилия, имя, отчество должностного лица уполномоченного органа,
проводившего осмотр: ____________________________________________________
Должность лица уполномоченного органа, проводившего осмотр: ________
_________________________________________________________________________
Место осмотра проведенного физическим лицом мероприятия по
сохранению охотничьих ресурсов с указанием географических координат: ____
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наименование проведенного физическим лицом мероприятия по сохранению
охотничьих ресурсов: ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение об участии физического лица в мероприятиях по сохранению
охотничьих ресурсов: по результатам осмотра установлено, что физическое
лицо ПРИНЯЛО/НЕ ПРИНЯЛО участие в мероприятии по сохранению охотничьих
ресурсов (ненужное зачеркнуть), перечень которых утвержден приложением
N 1 к настоящему постановлению.
Приложения:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
Подпись должностного лица, проводившего осмотр, ____________________
* Заполняется должностным лицом уполномоченного органа в день
установления факта участия заявителя в мероприятии по сохранению
охотничьих ресурсов.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.