Приложение 8

Приложение 8
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 30 марта 2015 г. N 57-пк

Приложение 15
к Регламенту

                               Акт

        приемочной комиссии об отказе в приемке выполненных

       ремонтно-строительных работ по перепланировке и (или)

                  переустройству жилого помещения

г. Тюмень                                               от ______________

Объект переустройства и (или) перепланировки, жилое помещение (квартира N

_________), по ул. ________________________________, д. _____ в г. Тюмени

_________________________________________________________________________

Приемочная комиссия, утвержденная приказом руководителя управы __________

административного округа администрации города Тюмени от ______ г. N ____,

                              УСТАНОВИЛА:

1. Заявителем (заказчиком) - ____________________________________________

_________________________________________________________________________

предъявлены   к   приемке  выполненные  ремонтно-строительные  работы  по

переустройству и перепланировке в жилом помещении по адресу:_____________

_________________________________________________________________________

2. В   результате   переустройства   и   (или) перепланировки в помещении

выполнено: ______________________________________________________________

                  (указать основные ремонтно-строительные работы,

_________________________________________________________________________

             выполненные в результате переустройства и (или)

                   перепланировки в жилом помещении)

3.   Переустройство   и   перепланировка  жилого  помещения  проведены на

основании _______________________________________________________________

          (указывается орган, осуществляющий согласование переустройства

_____________________________________________ от___________ N ___________

            и (или) перепланировки, реквизиты решения)

4. Ремонтно-строительные работы выполнены _______________________________

                             (наименование и реквизиты исполнителя работ)

_________________________________________________________________________

5. Ремонтно-строительные, иные работы выполнены в сроки:

начало работ ______________________, окончание работ ____________________

6. Проект разработан ____________________________________________________

                               (наименование и реквизиты автора)

7. Выполненные   ремонтно-строительные   работы   в   жилом  помещении не

соответствуют проекту, а именно: ________________________________________

                       РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ:

1.   Отказать   в   приемке  выполненных  ремонтно-строительных  работ по

переустройству и перепланировке жилого помещения по адресу:______________

_________________________________________________________________________

в связи с несоответствием выполненных работ представленному проекту _____

________________________________________________________________________;

в  связи  с  непредоставлением  доступа  в  жилое  помещение  для приемки

выполненных ремонтно-строительных работ (нужное указать).

Председатель

окружной межведомственной комиссии: ________________

                                        (подпись)

Заместитель председателя

окружной межведомственной комиссии: ________________

                                       (подпись)

Секретарь

окружной межведомственной комиссии: ________________

                                       (подпись)

Члены окружной межведомственной

комиссии:

                                    ________________

                                       (подпись)

                                    ________________

                                       (подпись)

                                    ________________

                                       (подпись)

Особые отметки: _________________________________________________________

                  (сведения о наличии особого мнения члена(ов) комиссии)