Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                      Главе администрации

                                        Заводоуковского городского округа

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        (Фамилия, имя, отчество заявителя

                                           либо наименование заявителя)

                                        _________________________________

                                        паспорт серия _______ N _________

                                        выдан ___________________________

                                        _________________________________

                                        место фактического проживания: __

                                        _________________________________

                                        телефон: ________________________

                                Заявление

     Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом

плане территории по адресу (ориентир): __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадью _______ кв. м. для ____________________________________________.

                                (разрешенное использование объекта

                              недвижимости, расположенного на земельном

                                               участке)

На земельном участке расположены следующие принадлежащие ________________

_________________________________________________________________________

          (сведения о собственнике объектов недвижимости)

здания, строения, сооружения:

1. ______________________________________________ _______________________

    (наименование объекта, кадастровый (условный)  (реквизиты документа,

                 номер, адрес (ориентир)           удостоверяющего право)

2. ______________________________________________ _______________________

    (наименование объекта, кадастровый (условный)  (реквизиты документа,

                 номер, адрес (ориентир)           удостоверяющего право)

3. ______________________________________________ _______________________

    (наименование объекта, кадастровый (условный)  (реквизиты документа,

                 номер, адрес (ориентир)           удостоверяющего право

Приложения:

_________________________________________________________________________

"____"_______________ 20 ___ года

(подпись заявителя или доверенного лица)