Приложение 1. Заявка на участие в ежегодном конкурсе "Лучший муниципальный служащий Администрации города Тюмени"

Приложение 1
к Положению
о порядке проведения ежегодного
конкурса "Лучший муниципальный
служащий Администрации
города Тюмени"

                                           В комиссию ежегодного конкурса

                                           "Лучший муниципальный служащий

                                             Администрации города Тюмени"

                                 ЗАЯВКА

                    НА УЧАСТИЕ В ЕЖЕГОДНОМ КОНКУРСЕ

      "Лучший муниципальный служащий Администрации города Тюмени"

     1. Фамилия, имя, отчество: _________________________________________

     2. Год рождения: ___________________________________________________

     3. Образование (что и когда закончил, специальность, квалификация):

_________________________________________________________________________

     4. Занимаемая должность  муниципальной  службы на момент  оформления

заявки: _________________________________________________________________

     5. Стаж муниципальной службы в занимаемой должности: _______________

     6. Общий стаж муниципальной службы: ________________________________

     7. Сведения о переподготовке, повышении  квалификации  (за последние

три года): ______________________________________________________________

     8. Сведения о прохождении аттестации, результат: ___________________

     9. Ученая степень, звание: _________________________________________

     10. Поощрения за выполнение заданий  особой  важности  и  сложности,

за иные достижения (за последние три года): _____________________________

     11. Наличие   Почетных   грамот,   Благодарственных  писем,  наград,

связанных с муниципальной службой.

     12. Контактный телефон для оперативной связи: ______________________

     13. Адрес электронной почты для направления электронных сообщений

_________________________________________________________________________

     Полноту и достоверность  сведений,  указанных  в  настоящей  заявке,

гарантирую.   О том, что участники  конкурса,  представившие  в  комиссию

недостоверные  данные,   могут  быть  не  допущены  к  участию в конкурсе

или   отстранены  от  участия  в  конкурсе  в  процессе  его  проведения,

уведомлен (а).

     Согласно ст.ст. 6, 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ

"О персональных данных", указывая свои персональные  данные, я тем  самым

соглашаюсь  на  их  обработку,  а  также  на  публикацию  фамилии,  имени

и должности в средствах  массовой информации и сети Интернет  в  случаях,

определенных настоящим Положением.

Муниципальный служащий

"   " ________ 20__                          ___________    _____________

         дата                                  подпись       Фамилия И.О.

Заявку принял

"   " ________ 20__   _____________________  ____________   _____________

         дата               должность          подпись       Фамилия И.О.ч