Приложение 3. Акт обследования жилого помещения

Информация об изменениях:

Распоряжением Администрации г. Тюмени от 19 августа 2013 г. N 497-рк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Регламенту(с изменениями от 19 августа 2013 г.)

                                  АКТ

       обследования жилого помещения, расположенного по адресу:

               ____________________________________________

г. Тюмень                                       "____" __________ 201_ г.

     Должности, Ф.И.О. лиц, производящих обследование:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     С   целью   выявления   соответствия    состояния   жилого помещения

требованиям пожарной безопасности, санитарно-гигиеническим, экологическим

и   иным   требованиям,   предусмотренным   действующим законодательством

произведено обследование жилого помещения, расположенного по адресу:

________________________________________________________________.

     В ходе обследования установлено следующее: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается состояние жилого помещения, санитарно-технического и иного

                 оборудования, находящегося в нем)

     1. Результат обследования (1):

_________________________________________________________________________

     2. Предложения по устранению выявленных несоответствий жилого

помещения установленным требованиям (2): ________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание:

     (1) Результат  обследования  должен содержать мнение  о соответствии

жилого помещения установленным требованиям.

     (2) Данная   графа   заполняется при выявлении несоответствий жилого

помещения   установленным   требованиям,    должна   содержать   перечень

мероприятий по устранению выявленных несоответствий.

Подписи лиц, производящих обследование:   __________________ (Ф.И.О.)

                                          __________________ (Ф.И.О.)

                                          __________________ (Ф.И.О.)