Приложение 2. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Решением Думы Сладковского муниципального района Тюменской области от 30 ноября 2016 г. N 18 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Положению
об установлении, выплате и
перерасчете размера пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
Сладковского муниципального района
(с изменениями от 30 ноября 2016 г.)

                                    Председателю комиссии по рассмотрению

                                    материалов на установление пенсии за

                                    выслугу лет лицам, замещавшим

                                    муниципальные должности, должности

                                    муниципальной службы в органах

                                    местного самоуправления Сладковского

                                    муниципального района

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                       (наименование должности на день

                                    _____________________________________

                                       увольнения, наименование органа,

                                    _____________________________________

                                             из которого уволился)

                                    Домашний адрес ______________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон _____________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                   об установлении пенсии за выслугу лет

     В    соответствии    с   Федеральными  законами  "О  государственном

пенсионном  обеспечении  в Российской Федерации", "О муниципальной службе

в  Российской Федерации", Положением о муниципальной службе в Сладковском

муниципальном  районе  прошу  установить  (возобновить)  мне, замещавшему

должность _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование должности, из которой рассчитывается

                         среднемесячный заработок)

пенсию за выслугу лет на муниципальной службе к назначенной в ________ г.

страховой  пенсии по  старости (инвалидности) и накопительной пенсии либо

пенсии,   назначенной  в   соответствии   с   пунктом 2 статьи 32  Закона

Российской Федерации "О занятости населения в Российской Федерации".

     При    замещении  государственной  должности  Российской  Федерации,

должности        федеральной    государственной    гражданской    службы,

государственной    должности  субъекта  Российской  Федерации,  должности

государственной    гражданской   службы  субъекта  Российской  Федерации,

муниципальной  должности,  должности  муниципальной  службы,  а  также  в

период    работы  в  межгосударственных  (межправительственных)  органах,

созданных  с  участием  Российской Федерации, на должностях, по которым в

соответствии    с    международными    договорами   Российской  Федерации

осуществляются  назначение и выплата пенсий за выслугу лет в порядке и на

условиях,  которые  установлены для государственных гражданских служащих,

а  также  изменении  размера страховой пенсии по старости (инвалидности),

накопительной  пенсии либо пенсии, назначенной в соответствии с пунктом 2

статьи    32   Закона  Российской  Федерации  "О  занятости  населения  в

Российской  Федерации",  перемене  места жительства, выезде на постоянное

место  жительства  за  пределы территории Российской Федерации, изменении

кредитной  организации, лицевого счета в кредитной организации обязуюсь в

5-дневный    срок    сообщить    об  этом  в  администрацию  Сладковского

муниципального  района.  За  предоставление  недостоверных  сведений несу

ответственность в соответствии с действующим законодательством.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять: ___________________________

_________________________________________________________________________

                (название и реквизиты кредитного учреждения)

     На мой текущий счет N ______________________________________________

     Даю  согласие на обработку информации: сбор, запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уничтожение  (обновление, изменение), извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение персональных данных

следующими  способами:  с  использованием  средств  автоматизации  и  без

использования средств автоматизации.

     Согласие  на  обработку  информации,  составляющей  мои персональные

данные  для  установления  и выплаты пенсии за выслугу лет действует весь

период установления и выплаты пенсии за выслугу лет.

     К заявлению приложены документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

___________________                           ___________________________

     (дата)                                       (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано                    ________________________ г.

___________________                           ___________________________

    (подпись)                                (инициалы, фамилия секретаря

                                                комиссии по рассмотрению

                                               материалов на установление

                                                  пенсии за выслугу лет

                                                 муниципальным служащим

                                               администрации Сладковского

                                                  муниципального района)