Приложение N 1. Заявление о бесплатном (в том числе первоочередном) предоставлении земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тобольского муниципального района Тюменской области от 2 октября 2017 г. N 57 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
(с изменениями от 13 октября 2015 г.,
23 июня, 21 ноября 2016 г., 2 октября 2017 г.)

                               В администрацию Тобольского муниципального

                              района ____________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления,

                                            в который подается заявление)

                              от ________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)

                              Паспорт: __________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                              от ________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)

                               Паспорт:__________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

                                  Способ уведомления о принятых решениях:

                               __________________________________________

                                    (по телефону, посредством направления

                                                  электронного сообщения,

                                     почтовым отправлением с уведомлением

                                                       о вручении, лично)

                              Почтовый адрес: ___________________________

                               __________________________________________

                             Контактный телефон: ________________________

                                                 Адрес электронной почты:

                               ________________________@_________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о бесплатном (в том числе первоочередном) предоставлении

                            земельного участка

     Прошу принять нашу семью в составе:

     - родители (одинокая мать/отец):

     1. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     2. _________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

     - дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы):

     1. _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество; дата рождения)

     2. _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество; дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество; дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество; дата рождения)

     5. _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество; дата рождения)

на учет в целях бесплатного предоставления в общую долевую собственность

земельного участка для __________________________________________________

________________________________________________________________________.

       (указать цель: индивидуального жилищного строительства,

                            дачного строительства)

     Место  жительства  многодетной  семьи  за 5 лет, предшествующих дате

подачи заявления:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие  (отсутствие)  в составе многодетной семьи родителя-инвалида

(родителей-инвалидов) и (или) ребенка-инвалида (детей-инвалидов).

                 (нужное подчеркнуть)

     Многодетная  семья  состоит  на учете в качестве нуждающейся в жилом

помещении в _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается орган местного самоуправления либо организация,

     где состоит многодетная семья на учете в качестве нуждающейся в

                            жилом помещении)

     На дату подачи настоящего заявления:

     1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации;

     2)  родители  (одинокая  мать/отец) проживают в Тюменской области не

менее 5 лет;

     3)   многодетной  семье  дачные  земельные  участки  либо  земельные

участки    для   индивидуального  жилищного  строительства  бесплатно  не

предоставлялись;

     4)  в  отношении  несовершеннолетних  детей,  указанных  в настоящем

заявлении ро