Приложение 8. Разрешение (ордер) на проведение земляных работ

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 29 декабря 2014 г. N 269-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 8
к Регламенту(с изменениями от 14 июля,
29 декабря 2014 г.)

                      (выполняется на бланке управы)

                            Разрешение (ордер)

                       на проведение земляных работ

N ___________                                    "___" __________ 20__ г.

     Настоящее разрешение (ордер) на проведение земляных работ выдано

_________________________________________________________________________

     (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

            индивидуального предпринимателя, физического лица)

     на основании следующих документов:

     1)    рабочий  проект  (проектная  документация)  на  строительство,

реконструкцию    или   ремонт  объекта,  в  рамках  которого  планируется

осуществить земляные работы на __ л., в ___ экз.;

     2)  письменное  согласие  собственника  объектов благоустройства или

уполномоченного  им  лица  на  проведение  земляных  работ  на территории

соответствующего  объекта благоустройства от "___" _______________ г., на

___ л., в ___ экз.;

     3)  документ,  подтверждающий  полномочия представителя заявителя на

___ л., в ___ экз.;

     4)  материалы  фотосъемки  земельного участка до проведения земляных

работ;

     5)    временная   схема  движения  транспорта  в  случае,  если  при

производстве  земляных работ будут созданы помехи движению автомобильного

транспорта,  либо  акт  о  введении  временного ограничения (прекращения)

движения  транспортных  средств  по  автомобильным дорогам от ___ _______

_____г., N _____, на __ л., в __ экз.;

     6)  правоустанавливающий документ, подтверждающий права заявителя на

подземные  коммуникации  (при  проведении  работ,  связанных с доступом к

ним), на ___ л., в ___ экз.;

     7)      разрешение    на         снос  зеленых     насаждений     от

"___"______________г. N _____ на ___ л., в ___ экз.;

     8)  разрешение  на  строительство объекта капитального строительства

от "___"_____________ г. N ___, на ___ л., в ___ экз.;

     9)договор на восстановление нарушенного благоустройства.

     Настоящим  разрешением  (ордером)  разрешается  проведение  земляных

работ: __________________________________________________________________

          (указывается вид работ с указанием причины их производства)

     Место   производства  земляных  работ  с  указанием  точных  границ,

площади,  объемных,  количественных  и качественных характеристик объекта

благоустройства: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Порядок и условия проведения земляных работ: _______________________

     Способ производства земляных работ: ________________________________

_________________________________________________________________________

     Прочие условия проведения земляных работ: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (установка ограждений, вывоз строительного мусора, грунта)

     Срок проведения земляных работ *:

     с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.

     График производства земляных работ:

N	Конкретные виды работ	Сроки выполнения работ

     Лицо, ответственное за производство работ: _________________________

     Условия безопасности движения пешеходов и автотранспорта: __________

_________________________________________________________________________

     Срок восстановления нарушенного благоустройства в месте производства

земляных работ:

     в срок до "___" ___________ ______ г. (в зимнем варианте) **;

     в срок до "___" ___________ ______ г. (до   полного   восстановления

всех нарушенных элементов благоустройства).

     Специализированный    подрядчик,    осуществляющий    восстановление

нарушенного благоустройства: ____________________________________________

________________________________________________________________________.

     О    привлечении   к  ответственности,  предусмотренной  действующим

законодательством  за  нарушение  порядка  производства  земляных работ и

неисполнение  или  ненадлежащее исполнение обязательств по восстановлению

нарушенного  благоустройства,  ознакомлен руководитель юридического лица,

индивидуальный предприниматель, физическое лицо

_______________ ______________ (_______________________________________)

    (дата)        (подпись)              (расшифровка подписи)

     Лицо, выдавшее разрешение (ордер) __________ (_____________________)

                                       (подпись)   (расшифровка подписи)

     Отметка    о  закрытии  разрешения  с  указанием  причины  закрытия,

подписи,    фамилии,    имени,  отчества  и  должности  лица,  закрывшего

разрешение.

     *    Сроки  производства  земляных  работ  определяются  управой  на

основании  представленных  заявителем  документов  исходя из планируемого

объема    земляных   работ  и  необходимости  кратчайшего  восстановления

нормального  движения  пешеходов  и  автотранспорта  в месте производства

земляных работ.

     **  Данная  строка  заполняется  при  проведении  аварийных земляных

работ в зимний период.

     Прим.:    Ограждения    места   производств  земляных  работ  должны

удовлетворять    требованиям    ГОСТ   23407-78  "Ограждения  инвентарные

строительных   площадок  и  участков  производства  строительно-монтажных

работ".