Приложение 11. Акт приема-передачи нежилого помещения

Приложение 11
к Регламенту

                                              Приложение N ___ к договору

                                              N ________ от _____________

                                              Утверждаю

                                              Директор МКУ "ТГИК"

                                              ___________________

                                              "___"_________ 2011

                                  АКТ

                   приема-передачи нежилого помещения

                        от _______________ года

Комиссия в составе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

провела осмотр (краткая характеристика объекта, адрес объекта) __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

принимаемого (передаваемого)

от кого _________________________________________________________________

кому ____________________________________________________________________

Техническое состояние объекта:

1. Крыша   (конструкция,   материал   кровельного  покрытия,  техническое

состояние):

1.1.

2. Наружные стены, фасады (материал конструкции, техническое состояние):

2.1.

3. Входная группа (техническое состояние):

3.1.

4. Отмостка (материал конструкции, техническое состояние):

4.1.

5. Внутридомовые инженерные сети:

5.1. Система отопления (техническое состояние, наличие приборов учета):

5.1.1.

5.2. Система холодного и горячего водоснабжения. (техническое  состояние,

наличие приборов учета):

5.2.1.

5.3. Система водоотведения (техническое состояние):

5.3.1.

5.4. Электрооборудование (техническое состояние, наличие приборов учета):

5.4.1.

5.5. Вентиляция (техническое состояние):

5.5.1.

6. Стены и перегородки в помещениях  (материал   конструкции  и  отделки,

техническое состояние):

6.1.

7. Перекрытие,  потолки  (материал  конструкции  и  отделки,  техническое

состояние):

7.1.

8. Полы (материал конструкции и отделки):

8.1.

9. Оконные заполнения (материал изделий, техническое состояние):

9.1.

10. Дверные блоки (материал изделий, техническое состояние):

10.1.

11. Санитарно-техническое     оборудование    (установленные     приборы,

техническое состояние):

11.1.

12. Прочие ______________________________________________________________

Заключение комиссии: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В заключении указывается необходимость проведения  капитального  ремонта,

его сроки, а также при необходимости - противопожарные мероприятия

Подписи членов комиссии:                             ____________________

                                                     ____________________

                                                     ____________________

Сдал: ____________                              Принял: ____________

                                                 М.П.