Приложение 2. Форма заявления малоимущих граждан о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях по договорам социального найма

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тобольского муниципального района Тюменской области от 28 августа 2017 г. N 53 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 28 августа 2017 г.)

                             Форма заявления

              малоимущих граждан о принятии на учет в качестве

                нуждающихся в жилых помещениях по договорам

                            социального найма

N	администрация Тобольского муниципального образования
1.	заявитель			Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)		Паспорт (серия, номер, выдавший орган, дата выдачи) страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования при наличии (далее - СНИЛС)	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
	/-\ \-/		физическое лицо (гражданин)
	/-\ \-/		Представитель физического лица (гражданина)
2. Прошу принять меня на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, с одновременным признанием малоимущим в целях предоставления жилого помещения по договору социального найма из муниципального жилищного фонда
3. Зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: _________________ _______________________________________________________________________ (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) с "____"_____________________________________________________________. (указывается дата и основание для вселения в жилое помещение, а в случае проживания в жилом _______________________________________________________________________ помещении государственного или муниципального жилищного фонда - наименование наймодателя) Совместно со мной в жилом помещении зарегистрированы (указать ФИО и степень родства): 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________
4. (Заполняется при наличии семьи) С составом семьи ______ человек: Супруг (а) ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные паспорта, дата _______________________________________________________________________ заключения брака, дата и орган выдачи свидетельства о браке, СНИЛС) зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ____________________ _______________________________________________________________________ (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) с "____" _____________________________________________________________. /-\ \-/ (дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине: /-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву \-/ \-/ /-\ отбывание наказания в местах лишения свободы \-/ Несовершеннолетние дети либо совершеннолетние дети, не достигшие возраста 23 лет и обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения: 1) ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, _______________________________________________________________________ дата и орган выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ____________________ _______________________________________________________________________ (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) с "____" _____________________________________________________________. (дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине: /-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву \-/ \-/ /-\ отбывание наказания в местах лишения свободы \-/ 2) ____________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество, дата рождения, ______________________________________________________________________, дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ____________________ _______________________________________________________________________ (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) с "____" _____________________________________________________________. (дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине: /-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву \-/ \-/ /-\ отбывание наказания в местах лишения свободы \-/ 3) ____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, ______________________________________________________________________, дата выдачи и номер свидетельства о рождении, паспорта, СНИЛС) зарегистрирован (а) по месту жительства по адресу: ____________________ _______________________________________________________________________ (адрес жилого помещения, где зарегистрирован (а) на день подачи заявления) с "____" _____________________________________________________________. (дата вселения и данные документа, подтверждающего основание для вселения в жилое помещение) (заполняется при временном отсутствии члена семьи) временно отсутствует по причине: /-\ обучение /-\ нахождение на военной службе по призыву \-/ \-/ /-\ отбывание наказания в местах лишения свободы \-/
5. В собственности у меня и/или членов моей семьи имеются иные объекты недвижимости _______________________________________________________________________ (земельный участок, объекты недвижимости, включая нежилые помещения) ______________________________________________________________________, расположенные: _______________________________________________________, стоимостью ___________________________________________________________. (указывается кадастровая стоимость, данные документа о стоимости)
6. В последние пять лет у меня и (или) членов моей семьи права на жилые помещения на территории Российской Федерации не прекращались прекращались _______________________________________________________________________ (в случае, если права прекращались указываются жилые помещения, _______________________________________________________________________ в отношении которых права прекращены, общая площадь жилых помещений)
7. Кроме того, у меня и/или членов моей семьи имеется транспортное средство ______________________________________________________________ ______________________________________________________________________, (наименование модели, год выпуска, техническое состояние) оцениваемое мною в _____________________________________ (руб.).
8. Сообщаю, что я и/или члены моей семьи от органа государственной власти или органа местного самоуправления получал(ли) не получал(ли): /-\ \-/ земельный участок для индивидуального жилищного строительства, приусадебный земельный участок, _______________________________________ (в случае, если земельный участок предоставлялся указываются орган, ______________________________________________________________________; принявший решение, реквизиты решения о предоставлении, площадь, местонахождение, кадастровая стоимость ЗУ) /-\ бюджетные средства на приобретение или строительство жилого \-/ помещения _________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (в случае получения бюджетных средств указывается орган, ______________________________________________________________________. принявший решение, реквизиты решения о предоставлении)
9. Основание для признания нуждающимся по статье 51 Жилищного ко