Приложение 3

Приложение 3
к постановлениюАдминистрации
г. Тюмени
от 2 июля 2015 г. N 78

Приложение 3
к Положению

                                       В Комиссию при Главе Администрации

                                            города Тюмени по формированию

                               и подготовке резерва управленческих кадров

                               От _______________________________________

                                          фамилия, имя, отчество

                               __________________________________________

                               зарегистрированного(ой) по адресу: _______

                               _________________________________________,

                               проживающего(ей) по адресу: ______________

                               _________________________________________,

                               документ, удостоверяющий личность: _______

                               __________________________________________

                               _________________________________________.

                                  Согласие

                    на обработку персональных данных

     Даю  согласие  на обработку Комиссией при Главе Администрации города

Тюмени  по  формированию и подготовке резерва управленческих кадров своих

персональных    данных  с  использованием  средств  автоматизации  и  без

использования  средств автоматизации, включая их получение в письменной и

устной  формах  у третьей стороны в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  с  целью  формирования и

подготовки  документов  для  включения  в  резерв  управленческих  кадров

Администрации города Тюмени на должность ________________________________

________________________________________________________________________.

                      (наименование должности)

     Согласие даю на обработку следующих персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     серия  и номер паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт, код

подразделения,    дата   выдачи  паспорта,  адрес  регистрации  по  месту

жительства, принадлежность к гражданству Российской Федерации;

     должность и место работы;

     место рождения;

     домашний адрес, номер телефона, адрес электронной почты;

     сведения об образовании;

     ученая степень, ученое звание;

     сведения о наградах (поощрениях) и званиях;

     сведения о трудовой деятельности;

     сведения о семейном положении;

     сведения о страховом обязательном пенсионном страховании;

     сведения    о  постановке  на  учет  в  налоговом  органе  по  месту

жительства на территории Российской Федерации;

     сведения о воинском учете;

     сведения  об  отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на

муниципальную службу;

     сведения  о  наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного

преследования    либо    о    прекращении   уголовного  преследования  по

реабилитирующим основаниям;

     сведения  из  территориального подразделения МВД России по Тюменской

области;

     сведения из отдела судебных приставов ФССП по Тюменской области;

     сведения   из  Регионального  управления  ФСБ  России  по  Тюменской

области.

     Действия с моими персональными данными при подготовке документов для

включения  в  резерв управленческих кадров Администрации города Тюмени на

должность ______________________________________________________________.

                            (наименование должности)

включают    в     себя    сбор  персональных   данных,   их   накопление,

систематизацию    и    хранение    в    базе   данных  автоматизированной

информационной    системы   Администрации  города  Тюмени,  их  уточнение

(обновление,   изменение),  обезличивание  и  передачу  (распространение)

сторонним организациям, в соответствии с законодательством.

     Настоящее  согласие  действует  с  даты его представления в Комиссию

при  Главе  Администрации  города  Тюмени  по  формированию  и подготовке

резерва  управленческих  кадров  до  даты  его  отзыва.  Отзыв настоящего

согласия  осуществляется  в  письменной  форме  путем  подачи письменного

заявления    в    Комиссию  при  Главе  Администрации  города  Тюмени  по

формированию и подготовке резерва управленческих кадров.

_________________ ______________________

      (дата)            (подпись)