Приложение 3

Приложение 3
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 6 июля 2015 г. N 130-пк

Приложение 13
к Порядку

                                КАРТОЧКА 

               УЧЕТА БЕЗНАДЗОРНОГО ДОМАШНЕГО ЖИВОТНОГО 

                   (ЗАПОЛНЯЕТСЯ НА КАЖДОЕ ЖИВОТНОЕ)

г. Тюмень "___" __________ 20__ г.

     /------------\

     |            |

     | Фотография |

     | животного  |

     |            |

     \------------/

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть)

Дата поступления в пункт временного содержания __________________________

Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть)

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Шерсть __________________________________________________________________

Уши _____________________________________________________________________

Хвост ___________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Дата стерилизации, кастрации ____________________________________________

Результаты наблюдения за животным на карантине __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. ветеринарного врача, произведшего стерилизацию (кастрацию)

_________________________________________________________________________

Идентификационная метка (способ и место нанесения) ______________________

Регистрационный номер ___________________________________________________

Акт отлова безнадзорного домашнего животного N __________________________

от "___" ___________ 20___ г.

Акт   приема-передачи   задержанного  безнадзорного  домашнего  животного

гражданами или юридическими лицами N ____________ от "___" ____ 20__ года

Адрес и описание места отлова или адрес задержания ______________________

_________________________________________________________________________

Дата выбытия животного "____" _____________ 20____ г.

Причина выбытия _________________________________________________________

Данные нового владельца животного:

Для юридических лиц:

наименование ____________________________________________________________

адрес _____________________________________ телефон _____________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Для физических лиц:

Ф.И.О. __________________________________________________________________

адрес _____________________________________ телефон _____________________

паспортные данные _______________________________________________________

Ф.И.О. руководителя специализированной организации ______________________

Подпись ______________________________