Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению
Губернатора
Тюменской области
от 22 июля 2015 г. N 127

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

На фирменном бланке - для юридического лица

                                           Директору Департамента лесного

                                           комплекса Тюменской области

                                           ______________________________

                               Заявление

             на заключение договора аренды лесного участка,

              находящегося в государственной собственности,

                        без проведения аукциона

Полное фирменное наименование заявителя - юридического лица
Сокращенное фирменное наименование заявителя - юридического лица
Организационно-правовая форма заявителя - юридического лица
Почтовый адрес заявителя - юридического лица
Местонахождение заявителя - юридического лица
Фамилия, имя, отчество заявителя-гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
Адрес места жительства (временного проживания) заявителя-гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
Данные документа, удостоверяющего личность заявителя-гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
Банковские реквизиты заявителя
Местоположение лесного участка	Область		Район
	Тюменская
	Лесничество	Участковое лесничество		Квартал	Выдел	Площадь, га
Общая площадь лесного участка, га
Вид использования лесов в соответствии со ст. 25 Лесного кодекса Российской Федерации
Наименование объекта
Срок использования лесов
Обоснование цели, вида и срока использования испрашиваемого лесного участка
Способ представления результата рассмотрения заявления
Способ представления результата рассмотрения заявления в виде бумажного документа

Приложения:

1)

.....

Заявитель (представитель заявителя) _____________________________________

                                          (Ф.И.О./Ф.И.О., должность

                                           (реквизиты доверенности)

Дата __________           Подпись заявителя

                          (полномочного представителя) __________________

                                                       М.П.