Приложение 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Тобольского муниципального района Тюменской области от 10 апреля 2017 г. N 23 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 5 октября 2016 г.,
10 апреля 2017 г.)

                          Утверждаю

                          Руководитель Уполномоченного органа

                          Администрации Тобольского муниципального района

                          _______________________________________________

                                 (подпись) (фамилия, инициалы)

                          "____" _______________ 20___ г.

                                   Акт

             проверки соблюдения земельного законодательства

"____" ____________ 20___ г.                                    N _______

Время проверки: _____________

Место составления акта: _________________________________________________

     Должностным(и)  лицом(ами)  по  муниципальному  земельному  контролю

администрации Тобольского муниципального района

_________________________________________________________________________

          (занимаемая должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

в присутствии ___________________________________________________________

                (Ф.И.О. собственника, владельца, землепользователя,

               арендатора земельного участка или их представителей,

  эксперта, при этом указываются документы, подтверждающие их полномочия)

на основании ____________________________________________________________

       (приказа руководителя Уполномоченного органа, контроля исполнения

     предписания об устранении выявленных нарушений, при непосредственном

             обнаружении достаточных признаков, указывающих на нарушение

                обязательных требований, поступившей информации)

произвел(и)   проверку   соблюдения   обязательных требований  земельного

законодательства на земельном участке: __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (адрес участка (местоположения), государственный кадастровый номер

          участка (при наличии), N кадастрового дела, планшет N,

       Ф.И.О. гражданина, паспортные данные, адрес местожительства)

Проверкой установлено: __________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (описание территории, строений, сооружений, ограждений, межевых знаков,

 признаков нарушения земельного законодательства, другая информация)

Приложение: _____________________________________________________________

     (протоколы, заключения, фото-, видеосъемка, инструментальная съемка,

      объяснения и (или) замечания по содержанию акта и (или) в отношении

                           проводимой проверки)

Акт подписали:          _____________________ ___________________________

                             (подпись)           (расшифровка подписи)

                        _____________________ ___________________________

                             (подпись) (расшифровка подписи)

Копию Акта получил: _____________________________________________________

                             (подпись) (расшифровка подписи)

 (Обратная сторона акта проверки соблюдения земельного законодательства)

                                 Схема

              расположения земельного участка, размеры

             и результаты обмера, площадь, особые отметки

                               (Масштаб)

Подпись лиц, проводивших обмер: ___________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

                                ___________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)

Присутствующий:                 ___________________________________

                                  (подпись) (расшифровка подписи)