Приложение 6. Заявление о снятии граждан с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение 6
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                              отношений и земельных ресурсов города Ишима

                              ___________________________________________

                              Заявитель:

                              ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность)

                              ___________________________________________

                                   местожительства, (телефон, факс,

                                       адрес электронной почты

                              ___________________________________________

                                   указываются по желанию заявителя)

                              Заявление

   о снятии граждан с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Дата __________________

     Я __________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество гражданина, состоящего на учете нуждающихся)

состою на учете в качестве нуждающихся в жилых помещениях по категории, с

"___" ________________, составом семьи _______________.

     Прошу снять меня с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях с

составом семьи:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество членов семьи, дата рождения)

     Подписи заявителя и совершеннолетних членов семьи:

     1. ______________________________ __________________________________

                   (подпись)                  (расшифровка подписи)

     2. ______________________________ __________________________________

                   (подпись)                  (расшифровка подписи)

     3. ______________________________ __________________________________

                   (подпись)                  (расшифровка подписи)

     4. ______________________________ __________________________________

                   (подпись)                  (расшифровка подписи)

     Личность   заявителя   установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю (при  нотариальном  удостоверении  подписи  заявителей данная

графа не заполняется):

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

____________________________/ФИО/