Приложение 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 2
к Регламенту

                                                      Главе администрации

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             (наименование организации -

                                                 для юридических лиц,

                                             ____________________________

                                             Ф.И.О. - для физических лиц,

                                                      телефон)

                                Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  выдать  градостроительный  план земельного участка, расположенного

по адресу: ______________________________________________________________

     1.* Кадастровый номер, площадь земельного участка

_________________________________________________________________________

   (согласно  кадастровому  паспорту земельного участка или кадастровой

                       выписке о земельном участке)

     2.*    На    земельном   участке  расположены  объекты  капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

(указать  назначение объекта, инвентаризационный или кадастровый   номер,

согласно   техническому   или  кадастровому паспорту объекта капитального

строительства,     расположенного    в   границах   земельного   участка,

наименование  организации  (органа)  государственного  кадастрового учета

объектов   недвижимости   или   государственного   технического  учета  и

технической  инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших

технический    план    или    кадастровый  паспорт  объекта  капитального

       строительства, расположенного в границах земельного участка)

     3.*    Расположение   земельного  участка  и  объектов  капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах картографических работ, в

виде  топографической  основы  с  координатами  точек  границ  земельного

участка,  вынесенными  на  план от каждой точки на бумажном и электронном

носителях  в  масштабе  1:500  при  площади земельного участка до 1 га, в

масштабе 1:2000 - свыше 1 га

_________________________________________________________________________

     (указать    наименование    кадастрового    инженера,   выполнившего

картографические работы)

     4.* Технические условия:

водоснабжение __________________________________________________________,

               (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                          документ, дата и номер документа)

водоотведение/канализация _______________________________________________

                           (наименование документа, наименование органа,

                            выдавшего документ, дата и номер документа)

теплоснабжение _________________________________________________________,

                (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                            документ, дата и номер документа)

электроснабжение _______________________________________________________,

                 (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                           документ, дата и номер документа)

газоснабжение __________________________________________________________,

                (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                             документ, дата и номер документа)

ливневая канализация ____________________________________________________

                       (наименование документа, наименование органа,

                         выдавшего документ, дата и номер документа)

иные ____________________________________________________________________

     (наименование  документа,  наименование  органа, выдавшего документ,

                           дата и номер документа)

     5.* На земельном участке расположены объекты культурного наследия,

включенные   в   единый   государственный  реестр   объектов  культурного

наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается  историческое назначение объекта культурного наследия и

его    фактическое  использование;  наименование  органа  государственной

власти,  принявшего  решение  о включении выявленного объекта культурного

наследия  в  единый  государственный  реестр,  наименование  нормативного

правового  акта,  дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата

постановки  на  учет в единый государственный реестр объектов культурного

  наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

*сведения предоставляются заявителем по желанию.

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

градостроительного  плана земельного участка посредством СМС-сообщения на

мобильный телефон: _____________________________________________________.

                      (данная графа заполняется по желанию гражданина)

____________ ___________________

(дата) (подпись заявителя)

Подпись сотрудника, уполномоченного на прием документов, ________________

                                                              /ФИО/

Дата _____________ вх. N _______