Приложение N 2. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту

                                                      Главе администрации

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                              (наименование организации -

                                                 для юридических лиц,

                                             ____________________________

                                             Ф.И.О. - для физических лиц,

                                                       телефон)

                               Заявление

          о выдаче градостроительного плана земельного участка

     В  соответствии  с  Градостроительным  кодексом Российской Федерации

прошу  выдать  градостроительный  план земельного участка, расположенного

по адресу: ______________________________________________________________

     1.* Кадастровый номер, площадь земельного участка

_________________________________________________________________________

   (согласно кадастровому паспорту земельного участка или кадастровой

                       выписке о земельном участке)

     2.* На   земельном    участке   расположены   объекты   капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

  (указать  назначение  объекта,  инвентаризационный  или  кадастровый

номер,    согласно    техническому   или  кадастровому  паспорту  объекта

капитального    строительства,    расположенного  в  границах  земельного

участка,  наименование организации (органа) государственного кадастрового

учета  объектов  недвижимости  или  государственного технического учета и

технической  инвентаризации объектов капитального строительства, выдавших

технический    план    или    кадастровый  паспорт  объекта  капитального

       строительства, расположенного в границах земельного участка)

     3.*    Расположение   земельного  участка  и  объектов  капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах картографических работ, в

виде  топографической  основы  с  координатами  точек  границ  земельного

участка,  вынесенными  на  план от каждой точки на бумажном и электронном

носителях  в  масштабе  1:500  при  площади земельного участка до 1 га, в

масштабе 1:2000 - свыше 1 га

_________________________________________________________________________

        (указать наименование кадастрового инженера, выполнившего

                        картографические работы)

     4.* Технические условия:

водоснабжение __________________________________________________________,

               (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                        документ, дата и номер документа)

водоотведение/канализация _______________________________________________

                           (наименование документа, наименование органа,

                            выдавшего документ, дата и номер документа)

теплоснабжение _________________________________________________________,

                (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                             документ, дата и номер документа)

электроснабжение _______________________________________________________,

                 (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                             документ, дата и номер документа)

газоснабжение __________________________________________________________,

               (наименование документа, наименование органа, выдавшего

                             документ, дата и номер документа)

ливневая канализация ____________________________________________________

                        (наименование документа, наименование органа,

                         выдавшего документ, дата и номер документа)

иные ____________________________________________________________________

       (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                          дата и номер документа)

     5.*  На  земельном участке расположены объекты культурного наследия,

включенные  в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается  историческое назначение объекта культурного наследия и

его    фактическое  использование;  наименование  органа  государственной

власти,  принявшего  решение  о включении выявленного объекта культурного

наследия  в  единый  государственный  реестр,  наименование  нормативного

правового  акта,  дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата

постановки  на  учет в единый государственный реестр объектов культурного

  наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации)

* сведения предоставляются заявителем по желанию.

     Прошу   уведомить  о  результате  рассмотрения  заявления  о  выдаче

градостроительного  плана земельного участка посредством СМС-сообщения на

мобильный телефон: _____________________________________________________.

                      (данная графа заполняется по желанию гражданина)

____________ _____________________

   (дата)     (подпись заявителя)

Подпись сотрудника, уполномоченного на прием документов, ________________

                                                               /ФИО/

Дата _____________ вх. N _______