Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации г. Ялуторовска Тюменской области от 8 сентября 2015 г. N 617 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Бесплатное предоставление земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги: "Бесплатное предоставление земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей"
- Приложение N 1. Заявление о бесплатном (в том числе первоочередном) предоставлении земельного участка
Приложение N 1. Заявление о бесплатном (в том числе первоочередном) предоставлении земельного участка
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации г. Ялуторовска Тюменской области от 18 марта 2016 г. N 166 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
к Регламенту
(с изменениями от 18 марта 2016 г.)
_________________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, в который
подается заявление)
от ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)
Паспорт: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество лица, подающего заявление)
Паспорт: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Способ уведомления о принятых решениях:
_________________________________________________________________________
(по телефону, посредством направления электронного сообщения, почтовым
отправлением с уведомлением о вручении)
Почтовый адрес:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Контактный телефон: _____________________________________________________
Адрес электронной почты: ________________________@_______________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о бесплатном (в том числе первоочередном) предоставлении
земельного участка
Прошу принять нашу семью в составе:
- родители (одинокая мать/отец):
1. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
2. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
- дети (в том числе усыновленные, пасынки и падчерицы):
1. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
2. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
3. ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
на учет в целях бесплатного предоставления в общую долевую собственность
земельного участка для __________________________________________________
(указать цель: индивидуального жилищного строительства,
дачного строительства)
Место жительства многодетной семьи за 5 лет, предшествующих дате подачи
заявления: ______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Наличие (отсутствие) в составе многодетной семьи родителя-инвалида
(родителей-инвалидов) и (или) ребенка-инвалида (детей-инвалидов) (нужное
подчеркнуть).
Многодетная семья состоит на учете в качестве нуждающейся в жилом
помещении в _____________________________________________________________
(указывается орган местного самоуправления либо организация, где состоит
многодетная семья на учете в качестве нуждающейся в жилом помещении)
На дату подачи настоящего заявления:
1) все члены семьи являются гражданами Российской Федерации;
2) родители (одинокая мать/отец) проживают в Тюменской области не
менее 5 лет;
3) многодетной семье дачные земельные участки либо земельные
участки для индивидуального жилищного строительства бесплатно не
предоставлялись;
4) в отношении несовершеннолетних детей, указанных в настоящем
заявлении, родители (одинокая мать/отец) не лишены родительских прав;
5) в отношении усыновленных детей, указанных в настоящем заявлении,
не отменено усыновление.
К заявлению прилагаются:
1. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
2. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
3. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.;
4. ______________________________________________ на _____ л. в 1 экз.
____________________/___________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ______________ 20__ г.
____________________/___________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20__ г.
Правильность сообщенных сведений подтверждаем (-ю).
Предупреждены об ответственности за представление недостоверных
сведений и документов, подтверждаем отсутствие заведомо ложных и не
соответствующих действительности сведений, неточностей и противоречий в
содержании представляемых документов.
Ознакомлены с Законом Тюменской области от 05.10.2011 N 64 "О
бесплатном предоставлении земельных участков гражданам, имеющим трех и
более детей", постановлением Правительства Тюменской области от
10.10.2011 N 340-п "Об утверждении Положения о бесплатном предоставлении
земельных участков гражданам, имеющим трех и более детей",
Административным регламентом предоставления муниципальной услуги
"Бесплатное предоставление земельных участков гражданам, имеющим трех и
более детей", утвержденным постановлением Администрации города
Ялуторовска от 08.09.2015 г. N 617.
Предупреждены о том, что выявление не соответствующих
действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения
которых наша семья будет принята на учет в целях бесплатного
предоставления земельного участка, является основанием для снятия нашей
семьи с такого учета.
Даем согласие на обработку своих персональных данных и персональных
данных наших детей, проверку представленных сведений и получение
необходимых документов в отношении членов нашей семьи.
С заявлением о государственной регистрации прав на земельный
участок и необходимыми для государственной регистрации документами в
орган, осуществляющий государственную регистрацию прав на недвижимое
имущество и сделок с ним:
намерены обратиться по собственной инициативе;
не намерены обращаться по собственной инициативе.
____________________/___________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20__ г.
____________________/___________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
____ ___________ 20__ г.