Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Заводоуковского городского округа Тюменской области от 16 сентября 2015 г. N 1290 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу
- Приложение 3. Заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу, достигшему возраст шестнадцати лет, но не достигшему возраста восемнадцати лет
Приложение 3. Заявление о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему лицу, достигшему возраст шестнадцати лет, но не достигшему возраста восемнадцати лет
Информация об изменениях:
Постановлением Администрации Заводоуковского городского округа Тюменской области от 31 декабря 2015 г. N 2003 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение 3
к Регламенту
(с изменениями от 31 декабря 2015 г.)
Главе Заводоуковского городского
округа
_________________________________
Лица, желающие вступить в брак:
_________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата
рождения,
_________________________________
данные документа, удостоверяющего
личность (при его отсутствии
свидетельства о рождении),
_________________________________
место жительства,
_________________________________
(телефон указывается по желанию
заявителя)
_________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата
рождения,
_________________________________
данные документа, удостоверяющего
личность (при его отсутствии
свидетельства о рождении),
_________________________________
место жительства,
_________________________________
(телефон указывается по желанию
заявителя)
Заявление
о получении разрешения на вступление в брак
несовершеннолетнему лицу, достигшему возраст
шестнадцати лет, но не достигшему возраста
восемнадцати лет
Просим разрешить нам вступить брак в связи с наличием уважительной
причины (ненужное вычеркнуть):
- беременностью: ________________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлена
________________________________________________________________________;
беременность либо в которой заявитель состоит на учете)
- рождением ребенка у лиц, желающих вступить в брак: ____________________
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество ребенка, серия и номер свидетельства о рождении,
когда и кем выдано)
- непосредственной угрозой жизни одной из сторон: _______________________
_________________________________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлено заболевание,
непосредственно угрожающее жизни одной из сторон, и фамилию, имя,
отчество лица, жизни которого угрожает заболевание)
а также выражаем согласие на обработку своих персональных данных
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителей)
__________________________________________________, в том числе сведений,
составляющих врачебную тайну, в объеме, необходимом для выдачи разрешения
на вступление в брак.
Приложение:
1. _____________________________________________;
2. _____________________________________________.
Заявители:
"____" _______________ 20___ г. _________________
(подпись)
"____" _______________ 20___ г. _________________
(подпись)