Приложение N 1. Заявление на выдачу разрешения на использование земель или земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Заводоуковского городского округа Тюменской области от 4 декабря 2015 г. N 1793 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Рассмотрение заявлений и
принятие решений о выдаче разрешения
на использование земель или
земельного участка"
(с изменениями от 4 декабря 2015 г.)

                               главе Заводоуковского

                               городского округа

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                                       место жительства заявителя и

                                    реквизиты документа, удостоверяющего

                                      его личность, - в случае, если

                                    заявление подается физическим лицом)

                                  _______________________________________

                                     (наименование, место нахождения,

                                      организационно-правовая форма и

                                          сведения о государственной

                                       регистрации заявителя в Едином

                                  государственном реестре юридических лиц

                                          - в случае, если заявление

                                         подается юридическим лицом)

                                  _______________________________________

                                   (фамилия, имя и (при наличии) отчество

                                    представителя заявителя и реквизиты

                                    документа, подтверждающего его

                                   полномочия, - в случае, если заявление

                                     подается представителем заявителя)

                                  _______________________________________

                                     (почтовый адрес, адрес электронной

                                      почты, номер телефона для связи с

                                       заявителем или представителем

                                                 заявителя)

                               Заявление

     Прошу  выдать  разрешение  на  использование  земель или  земельного

участка

     Предполагаемые  цели  использования  земель или земельного участка в

соответствии с пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса РФ:

_________________________________________________________________________

     Кадастровый  номер  земельного  участка - в случае, если планируется

использование всего земельного участка или его части:

_________________________________________________________________________

     Срок   использования  земель  или  земельного  участка  (в  пределах

сроков, установленных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса РФ:

_________________________________________________________________________

     Документы,  прилагаемые  к  заявлению  (обязательно:  *(1), *(2), по

желанию заявителя: *(3), *(4), *(5), *(6)):

_________________________________________________________________________

     *(1)    копии    документов,  удостоверяющих  личность  заявителя  и

представителя    заявителя,    и  документа,  подтверждающего  полномочия

представителя    заявителя,    в    случае,    если   заявление  подается

представителем заявителя;

     *(2)  схема  границ  предполагаемых к использованию земель или части

земельного  участка на кадастровом плане территории с указанием координат

характерных   точек  границ  территории  -  в  случае,  если  планируется

использовать   земли  или  часть  земельного  участка  (с  использованием

системы  координат,  применяемой  при  ведении  государственного кадастра

недвижимости);

     *(3)   кадастровая  выписка  о  земельном  участке  или  кадастровый

паспорт земельного участка;

     *(4)  выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое

имущество и сделок с ним;

     *(5)  копия  лицензии,  удостоверяющей  право  проведения  работ  по

геологическому изучению недр;

     *(6)  иные  документы,  подтверждающие  основания  для использования

земель  или  земельного участка в целях, предусмотренных пунктом 1 статьи

39.34 Земельного кодекса РФ.

_________ ____________________________     "__" _________________ ____ г.

(Подпись)      (Инициалы, фамилия)                      Дата

     Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему

документы

_________      _______________________

(Подпись) М.П.   (Инициалы, фамилия)