Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 5 октября 2015 г. N 227-пк

Приложение 1
к Регламенту

                              Анкета-запрос

           для наведения справки по документам архивного отдела

                       Администрации города Тюмени

1. Фамилия, имя, отчество (если меняли, то указать предыдущие фамилии, имя, отчество), дата рождения лица, о котором запрашивается справка
2. Почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты
	телефон:
	электр. адрес:
3. О чем запрашивается справка: о трудовом стаже, о заработной плате, об образовании, о льготном стаже, о награждении и т.д.
4. Указать точное место работы, учебы, период работы, должность (номер и дату приказов о приеме на работу, переводе и увольнении), дату награждения
5. Дата рождения детей (для женщин)
Документ прошу выдать в ходе личного приема / выслать по почте / через МФЦ (при условии подачи запроса через МФЦ) - нужное подчеркнуть Результат муниципальной услуги прошу дополнительно направить по электронной почте (подчеркнуть в случае необходимости)

______________ 20___ г.          ________________________________________

                                      (подпись) (расшифровка подписи)