Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду без проведения торгов хозяйствующим субъектам в соответствии со статьями 17.1, 53 Федерального закона N 135-ФЗ "О защите конкуренции", а также некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность, не приносящую им доход

Приложение 2
к Регламенту

                                                          форма заявления

                                    Главе Администрации _________________

Рег. _______ от _____ 20__

                               Заявление

                о предоставлении муниципального имущества

               в аренду без проведения торгов хозяйствующим

               субъектам в соответствии со статьями 17.1, 53

            Федерального закона N 135-ФЗ "О защите конкуренции",

            а также некоммерческим организациям, осуществляющим

                   деятельность, не приносящую им доход

     Заявитель: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

                        (Ф.И.О. предпринимателя)

Юридический адрес (местонахождение) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес: _________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

     Прошу   принять   решение   о  передаче в аренду имущества (согласно

приложению),  нежилого помещения  площадью ____ кв. м,  расположенного по

адресу:

                       (нужное подчеркнуть)

_____________, улица ___________ дом N _____ корпус _____ строение _____,

в целях _________________________________________________________________

_____________________________________ на срок ___________________________

     В случае  осуществления  заявителем  медицинской или образовательной

деятельности указывается: N лицензии ___________________________, дата ее

выдачи ________________, вид лицензируемой деятельности _________________

________________________________________________________________________,

орган, осуществивший выдачу лицензии ____________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель - социально    ориентированная    некоммерческая   организация,

осуществляющая   деятельность,   приносящую   ей   доход,   указывает вид

деятельности в соответствии со ст. 31.1 Федерального закона от 12.01.1996

N 7-ФЗ   "О некоммерческих  организациях",   для   решения которого будет

использоваться муниципальное имущество __________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель _______________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность представителя)

Документ, подтверждающий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата и

                          номер документа)

"_____" ____________________ 20__ г.

                                                        М.П.

________________________

        подпись

     Для  принятия  решения  о  предоставлении муниципального имущества в

аренду без проведения торгов необходимы следующие документы:

Наименование документа	Отметка о принятии
1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ) или из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП), полученная не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления.
2. Копия учредительных документов, всех изменений и дополнений к ним, зарегистрированных на момент подачи заявления, или копии свидетельства о регистрации индивидуального предпринимателя.
3. Копия бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах по состоянию на последнюю отчетную дату, предшествующую дате подачи заявления, либо, если заявитель не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс, копия иной предусмотренной законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации.
4. Для заявителей, осуществляющих деятельность, не приносящую им доход, - дополнительно отчет о целевом использовании средств, документы, подтверждающие целевое финансирование заявителя (в случае отражения в бухгалтерской документации целевого финансирования заявителя).
5. Копия лицензии на осуществление образовательной или медицинской деятельности (документ необходим при предоставлении муниципального имущества в аренду образовательным учреждениям независимо от их организационно-правовой формы, медицинским учреждениям частной системы здравоохранения).
6. Копия документа, удостоверяющего личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя, в случае, если от имени заявителя действует его представитель.
Для субъектов малого и среднего предпринимательства дополнительно:
1. Справка о средней численности работников за предшествующий календарный год, определяемой в соответствии с