Приложение 3. Согласие на обработку сведений (персональных данных)

Информация об изменениях:

Постановлением Тюменской областной Думы от 23 апреля 2015 г. N 2831 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к постановлению
Тюменской
областной Думы
от 17 декабря 2009 г. N 1920
(с изменениями от 23 апреля 2015 г.)

                               Согласие

              на обработку сведений (персональных данных)

Фамилия, имя, отчество
проживающий по адресу:
документ, удостоверяющий личность:
серия			номер
кем и когда выдан

даю   согласие  Тюменской   областной   Думе   на   обработку   сведений,

составляющих  мои  персональные  данные,  указанные  в  бланке сведений о

представляемом  к награждению Почетной грамотой Тюменской областной Думы,

и    необходимых   для  представления  к  награждению  Почетной  грамотой

Тюменской областной Думы.

     Согласен    на    совершение  Тюменской  областной  Думой  следующих

действий:    сбор,    систематизация,   накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передача),  обезличивание,  блокирование, уничтожение персональных данных

следующими   способами:  автоматизированная  обработка  и  обработка  без

использования средств автоматизации.

Срок действия настоящего согласия с

по

.

     Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен.

     Дата (подпись, расшифровка подписи)".