Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 20 апреля 2015 г. N 144-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
оказания государственной поддержки
на предоставление грантов на создание
и развитие крестьянского (фермерского)
хозяйства и единовременной помощи
на бытовое обустройство начинающим
фермерам Тюменской области

(с изменениями от 25 июня 2012 г.,
30 сентября 2013 г., 11 августа 2014 г.,
20 апреля 2015 г.)

                                                    Председателю комиссии

                                  по отбору среди начинающих фермеров для

                                       оказания государственной поддержки

                                    на предоставление грантов на создание

                                   и развитие крестьянского (фермерского)

                                        хозяйства и единовременной помощи

                         на бытовое обустройство, заместителю Губернатора

                                Тюменской области, директору Департамента

                            агропромышленного комплекса Тюменской области

                         от _____________________________________________

                              (Ф.И.О. главы КФХ, адрес места жительства)

                                Заявка

                   на участие в конкурсном отборе

     Прошу  включить  меня  в  состав участников конкурсного отбора среди

начинающих     фермеров   Тюменской   области  на  предоставление  гранта

единовременной помощи, направляемых на ______________________________

_________________________________________________________________________

(указать направление расходов гранта и единовременной помощи)

Полное официальное наименование заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты заявителя: _________________________________________

_________________________________________________________________________

Сумма запрашиваемого гранта (единовременной помощи): ____________________

(__________________________________________________________________) руб.

                         (сумма прописью)

Я, _____________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О. (полностью)

     глава крестьянского (фермерского) хозяйства, подтверждаю, что:

     1.  Ознакомлен  и  согласен  с условиями участия и отбора участников

региональных программ поддержки начинающих фермеров.

     2.  Соответствую  условиям к заявителям, о чем представляю документы

на листах согласно перечню:

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

- _______________________________________________________________________

     3.  Подтверждаю  достоверность  сведений, указанных в представленных

документах.

     4. В случае признания меня начинающим фермером обязуюсь:

     а)  заключить договор с уполномоченным органом исполнительной власти

субъекта Российской Федерации;

     б)  оплачивать  за  счет  собственных ср