Приложение N 1. Заявка на получение государственной поддержки в форме субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 16 апреля 2014 г. N 173-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к порядку
предоставления государственной
поддержки региональным спортивным
федерациям в форме субсидии
на финансовое обеспечение
грантов Губернатора области
в сфере физической
культуры и спорта
(с изменениями от 12 мая 2009 г., 3 мая 2011 г.,
25 июля 2012 г., 16 апреля 2014 г.)

                                 Заявка

        на получение государственной поддержки в форме субсидии

В Департамент по спорту и молодежной политике Тюменской области
Название и описание проекта / программы:		Номер гранта: (заполняется Департаментом по спорту и молодежной политике Тюменской области)
Полное наименование претендента, представившего проект/программу, ИНН/КПП, ОГРН, местонахождение (с приложением заверенной копии Устава)
Банковские реквизиты претендента, представившего проект/программу
Общий объем финансирования проекта (руб.)
Информация претендента о направлениях субсидирования проекта
Объем финансирования проекта за счет предоставляемой государственной поддержки (руб.)
Дата подачи заявки "____" ________ 20___ г.
Претендент(-ты) на получение государственной поддержки согласны с условиями предоставления государственной поддержки, установленными нормативными правовыми актами Тюменской области.
Претендент, а также его подразделения (при их наличии) не находится в процессе ликвидации, в отношении его не осуществляется процедура банкротства, имущество претендента не арестовано, экономическая деятельность не приостановлена.
Задолженность по расчетам с бюджетами всех уровней и государс