Приложение 11. Акт о рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки жилого помещения на соответствие требованиям законодательства

Приложение 11
к административному регламенту

                                  АКТ

      о рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки

                    жилого помещения на соответствие

                      требованиям законодательства

                _________________               N         от

комиссия, созданная в соответствии с приказом руководителя ______________

от _________ N ____,

в составе:

председателя комиссии

заместителя председателя комиссии

секретаря комиссии

представителя _________________

представителя _________________

представителя _________________

представителя _________________

при участии приглашенных ________________________________________________

                                (должность, организация, Ф.И.О.)

рассмотрела проект перепланировки и (или) переустройства жилого помещения

по адресу:

_________________________________________________________________________

Рассмотрев представленную документацию:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (представленная документация перечисляется или приводится

                          в приложении к акту)

_________________________________________________________________________

                              УСТАНОВИЛА:

1. ______________________________________________________________________

                         (характеристика помещения,

Проектное решение:

_________________________________________________________________________

      этаж, количество комнат (смежные, проходные, изолированные),

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         оценка соответствия проектной документации требованиям

                        технических регламентов,

_________________________________________________________________________

  в том числе санитарно-эпидемиологическим, экологическим требованиям,

               требованиям пожарной и иной безопасности)

     Проект  соответствует  (не  соответствует)  требованиям  технических

регламентов,  в  том  числе санитарно-эпидемиологическим, экологическим и

др. требованиям

_________________________________________________________________________

              РЕШЕНИЕ ОКРУЖНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ:

Проект перепланировки и (или) переустройства жилого помещения по адресу:

_________________________________________________________________________

соответствует (не соответствует) требованиям законодательства.

Председатель

окружной межведомственной комиссии:       ________________

                                                        (подпись)

Заместитель председателя

окружной межведомственной комиссии:       ________________

                                                        (подпись)

Секретарь

окружной межведомственной комиссии:       ________________

                                                        (подпись)

Члены окружной межведомственной комиссии: ________________

                                                        (подпись)

                                          ________________

                                                        (подпись)

заявитель (заказчик)                      ________________

                                                        (подпись)

архитектор - автор проекта                ________________

                                                        (подпись)

исполнитель работ                         ________________

                                                        (подпись)

Особые отметки: _________________________________________________________

                 (сведения о наличии особого мнения члена (ов) комиссии)