Приложение N 6. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Главного управления строительства Тюменской области от 14 января 2015 г. N 2-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление субсидий
и займов на приобретение
(строительство) жилья"
(с изменениями от 14 января 2015 г.)

/-------------------------\

|Заполняется специалистом | Контактный телефон:

|Организации-исполнителя  | 1. Ф.И.О. ________________ д.р. _____________

|Рег. N ________________  | Паспорт серия _________________ N ___________

|Дата __________________  | Кем, когда выдан_____________________________

|                         | _____________________________________________

|Исполнитель              | Зарегистрирован(а) по адресу: _______________

|_______________________  | _____________________________________________

|     МОЛОДАЯ СЕМЬЯ       | Проживающий(ая) по адресу: __________________

\-------------------------/ _____________________________________________

     2. Ф.И.О. ___________________________________________ д.р. _________

Документ, удостоверяющий личность _____________ серия ______ N __________

Кем, когда выдан ________________________________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

Проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

     3. Ф.И.О. ___________________________________________ д.р. _________

Документ, удостоверяющий личность _____________ серия ______ N __________

Кем, когда выдан ________________________________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

Проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

     4. Ф.И.О. ___________________________________________ д.р. _________

Документ, удостоверяющий личность _____________ серия ______ N __________

Кем, когда выдан ________________________________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

Проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

     5. Ф.И.О. ___________________________________________ д.р. _________

Документ, удостоверяющий личность _____________ серия ______ N __________

Кем, когда выдан ________________________________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

Проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

     6. Ф.И.О. ___________________________________________ д.р. _________

Документ, удостоверяющий личность _____________ серия ______ N __________

Кем, когда выдан ________________________________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

Проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________

     7. Ф.И.О. ___________________________________________ д.р. _________

Документ, удостоверяющий личность _____________ серия ______ N __________

Кем, когда выдан ________________________________________________________

Зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

Проживающий(ая) по адресу: ______________________________________________