Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации
г. Тюмени
от 21 мая 2012 г. N 60-пк

Приложение 7
к Регламенту

                                          Заместителю Главы Администрации

                                                 города Тюмени, директору

                                           административного департамента

                                                            О.П. Векшиной

                                          Заявитель: ____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о внесении изменений в договор о предоставлении субсидии

     Прошу  внести  изменения   в  договор  о  предоставлении   субсидии,

зарегистрированный за N ____ от ____________ 20__, в связи с:

     а) изменением суммы размера субсидии - _____________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается новая сумма и причины ее изменения);

     б) исправлением допущенных технических ошибок в договоре - _________

_________________________________________________________________________

         (указываются конкретные технические ошибки в договоре,

                          подлежащие уточнению);

     в) изменением   данных,   указанных    в  учредительных   документах

заявителя,  в   том  числе  наименования   заявителя   в   связи  с   его

реорганизацией, изменения места нахождения заявителя, - _________________

_________________________________________________________________________

                    (указывают новые данные о заявителе).

Лицо, имеющее право без доверенности

действовать от имени заявителя

"__" ________ 20__           М.П. (при наличии)                   Подпись

     Прошу уведомить о результате рассмотрения заявления посредством СМС-

сообщения на мобильный телефон: ________________________________________.

                         (данная графа заполняется по желанию гражданина)

Подпись должностного лица _____________________ (ФИО)

Дата ______________ вх. N ___________________________