Приложение 3. Расписка о приеме документов на получение специального разрешения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 21 июля 2014 г. N 134-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 3
к Регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче специального разрешения
на движение по автомобильным дорогам
местного значения транспортного
средства, осуществляющего
перевозки опасных, тяжеловесных
и (или) крупногабаритных грузов
(с изменениями от 19 августа 2013 г., 21 июля 2014 г.)

                             Расписка

       о приеме документов на получение специального разрешения

                                                    Дата ________________

     Департамент   дорожной  инфраструктуры  и  транспорта  Администрации

города    Тюмени   для  предоставления  муниципальной  услуги  по  выдаче

специального  разрешения  на  движение  по автомобильным дорогам местного

значения  транспортных  средств, осуществляющих перевозки опасных грузов,

принял от

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,

                         физического лица)

     для выдачи специального разрешения на перевозку опасных грузов:

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление на получение разрешения для перевозки опасного груза
2	копия свидетельства о регистрации транспортного средства, предполагаемого к использованию для перевозки опасных грузов
3	копия документа, подтверждающего право владения транспортным средством на законных основаниях, если оно не является собственностью перевозчика: ___________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
4	копия свидетельства о допуске транспортного средства к перевозке опасных грузов
5	копия свидетельства о подготовке водителя транспортного средства, перевозящего опасные грузы
6	документы, подтверждающие полномочия представителя, в случае подачи заявления в уполномоченный орган представителем перевозчика: _________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
7	копия уведомления о включении транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов, в Реестр категорированных объектов транспортной инфраструктуры и транспортных средств и о присвоенной категории, а также о соответствии субъекта транспортной инфраструктуры или перевозчика требованиям в области транспортной безопасности

     для переоформления специального разрешения:

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление о переоформлении специального разрешения
2	копии документов, подтверждающих преобразование юридического лица, изменения его наименования или места нахождения либо изменения фамилии, имени, отчества или места жительства физического лица (индивидуального предпринимателя):
2.1	учредительные документы, изменения к ним (в отношении юридического лица): ___________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
2.2	документ, удостоверяющий личность гражданина и содержащий сведения об изменении места жительства гражданина (при изменении места жительства гражданина Российской Федерации): ___________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
2.3	свидетельство о перемене имени либо свидетельство о заключении брака (расторжении брака) (при изменении фамилии, имени, отчества гражданина) (нужное подчеркнуть)

     Всего документов ________, всего листов ___________.

     Планируемый срок получения специального разрешения ________________.

Сдал: _______________________________ Принял: ___________________________

             (подпись) (Ф.И.О.)                   (подпись) (Ф.И.О.)

                             Расписка

       о приеме документов на получение специального разрешения

                       Дата ________________

     Департамент   дорожной  инфраструктуры  и  транспорта  Администрации

города    Тюмени   для  предоставления  муниципальной  услуги  по  выдаче

специального  разрешения  на  движение  по автомобильным дорогам местного

значения  транспортных  средств,  осуществляющих перевозки тяжеловесных и

(или) крупногабаритных грузов, принял от

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя,

                           физического лица)

N	Наименование документа	Отметка о принятии
1	заявление на получение разрешения для перевозки крупногабаритного и (или) тяжеловесного груза
2	копии документов транспортного средства (паспорт транспортного средства или свидетельство о регистрации транспортного средства), с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов ______________________________________________________________________________________________________________________ (указывается наименование документа, дата, номер)
3	схема транспортного средства (автопоезда) с использованием которого планируется перевозка тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
4	сведения о технических требованиях к перевозке заявленного груза в транспортном положении
5	Документ, подтверждающий полномочия представителя владельца транспортного средства

     Всего документов ________, всего листов ___________.

     Планируемый срок получения специального разрешения ________________.

Сдал: _______________________________ Принял: ___________________________

             (подпись) (Ф.И.О.)                   (подпись) (Ф.И.О.)